【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

#診間聊聊 到底都在聊什麼？

一位近 40 歲的媽咪，在其他生殖中心做了「八次試管」，卻都失敗😢

去年初，由 二條線閨蜜 陳菁徽醫師 轉介到中醫門診
我們的初步計畫是：先取卵，培養到第五天做 PGS，看看胚胎到底出了什麼問題。

經過 #中醫調理🌿、#西醫取卵🥚，收集了 18 顆第五天的胚胎，送染色體檢查，居然「只有一顆是正常的」！耗損率之高，直接應證了我們當初的假設：#胚胎異常。
因為這胚胎得之不易，閨蜜跟我都非常小心呵護，謹慎選擇植入時機，終於，一年後遇到 #好的植入時間點。

隨著胚胎慢慢的長大，這個媽咪經歷了不少驚人事件：出血還算事小，一週被家裡飼養的狗咬數次，受到不小的驚嚇。中間還有一些腸胃不適、工作家庭問題......就算她沒有主動提，每次在門診中，也總會由脈象裡透露出蛛絲馬跡。

經過提醒後，她對自己的身體越來越了解，也更加知道怎麼「照顧自己」。

今天滿十二週，我想說讓她一個月追蹤一次就好，她自己提說可不可以每週都來，因為先前覺得放心、隔兩週來的時候，都會發生問題，她覺得每週回診會比較安心🤗

我的門診中，
有人來去匆匆，內膜不夠、墊墊內膜，懷孕了也沒有再回診的
也有看了半年以上的艱困案例，遲遲沒辦法結案，卻也因此變成了好朋友
更多的是已經看習慣了，即使懷孕生子以後，還是保持很好的關係，一有問題就想到來問我

雖然我的生活行動範圍很小，卻因為這些朋友、家庭而一直擴展出去！常常都覺得「聊聊」到底是在「療」病人還是「療」自己，我也分不清。

期待下次與你在診間「聊療」喔😊
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名詞補充說明：PGS
所謂 PGS（又稱 PGT-A），是胚胎著床前的 #基因篩檢，也是俗稱的 #三代試管嬰兒
完整介紹請看【胚寶健康檢查 PGT-A】👉🏻https://reurl.cc/Gm475x
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預約看診☎️02-2706-5277
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#好孕大長今陳玉娟中醫師
#中醫也能幫助妳了解如何好好照顧自己
#中西醫聯合備孕
#診聊也是診療
#藏不住祕密的脈象
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#宜蘊中醫診所
#宜蘊生殖醫學中心

#疫苗施打優先納入醫護同住家屬 、 #完備基層診所為疫苗施打點
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這週開始，全國各地將配發6月4日日本贈送給我國的124萬劑疫苗，其中新北市獲得8.3萬劑，先不論中央所配分的疫苗數量在第一時間未考量新北市作為重災區，對於疫情傳染率的控制需要投以更多的資源。我們認為，疫苗是構築群體免疫的最關鍵方式，在現階段疫苗數量仍不足的情況下，不論是施打對象、接種地點等環節也都相當重要。
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1️⃣ 疫苗施打優先納入醫護同住家屬，讓醫護無後顧之憂全心抗疫
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前天（6/12），新北市傳出一名護理師疑似因疫情擴大後壓力過大，選擇輕生。但早在5月20日，亞東醫院就發表聲明呼籲讓醫護同住家人能夠施打疫苗，以減輕醫事人員心理壓力，專心抗疫。而在上述的不幸個案發生後，包括 #醫師公會全國聯合會、 #護理師護士公會全國聯合會、 #中醫師公會全國聯合會 等單位，也都陸續發表類似訴求，呼籲讓醫事人員同住家人優先接種疫苗。
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事實上，醫護擔心把病毒傳染給家人的狀況，早在18年前SARS疫情就曾發生過。無論是SARS或者是Covid-19疫情期間，因擔心將病毒傳染給家人，就有醫護選擇暫時另外租屋。但每個家庭的狀況不同，有的人要照顧家中的長輩，有的人需要照顧孩子，或者是兩種狀況都有。我們認為，不能用醫療道德的壓力讓醫護人員上了抗疫的戰場，卻又沒完善相關配套協助他們。
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在今天中央疫情指揮中心的記者會上，針對媒體朋友對於醫護同住家屬優先施打的問題，陳時中部長回覆在下一批疫苗進來後，會研究開放。我們期待相關的作業程序可以盡速完成規劃與研議，畢竟醫護人員在前線抗戰的同時，盡一切可能降低醫護的身心壓力，對於防疫工作的順利進行絕對是重要關鍵。
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2️⃣ 疫苗接種站應擴及基層診所，新北市府應儘速協助診所相關設備的建置
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疫苗接種地點的安排是防疫工作中很重要的一環，若沒安排好則有可能出現群聚感染的問題。殷鑑不遠，板橋亞東醫院在6月12日開放施打莫德納疫苗，結果一早現場就有不少人排隊等待，無法確實落實安全社交距離，加上現場動線規劃不良、連發號碼牌的人都僅戴口罩，身上沒有其他的防疫裝備，讓許多民眾擔憂會造成防疫破口。
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然而，依目前衛生局所公開的資料，新北的接種地點只包含21間醫療院所、29區衛生所和211處中型接種疫站。相較於台北市已經將135家基層診所納為疫苗施打點，方便台北市民就近施打，新北市就此部分仍未有相關措施。除了因為施打點的數量少可能造成群聚感染風險，對於年紀大的長者，疫苗施打站點的遠近對其移動也是一大考驗。
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新北市醫師公會理事長周慶明就表示，許多基層診所也想加入，但卡在存放疫苗的冷藏監測，原因在於衛生局要求檢附14天疫苗存放冰箱的溫度監測數據，導致很多診所並沒有這項監測設備，無法審查。但是，提出申請的診所大多平常就是施打流感的院所，冷鏈保存所需技術與Covid-19一樣，都是2～8度，理論上並沒有技術門檻的問題。
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對此，新北市衛生局於昨日回應，目前新北市已與203家基層診所簽約，但中央對Covid-19疫苗的冷鏈與流感疫苗規定不同，必須要更嚴謹。而在今天新北市府的疫情指揮中心記者會上，副市長也表示目前需考量長輩的需求，太小的診所無法做到分區、分流，因此目前以醫療院所與衛生所施打為主。
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但我們還是不得不提醒，疫苗施打站的設立，必須以長遠的使用狀況來看，現在因為疫苗數量有限，僅開放特定類別民眾。但疫苗接下來若可以開放到多數年齡層的民眾時，以新北市有400萬人口來看，目前新北市所開放的接種點有很大的可能會造成接種時程的延後，以及群聚風險。尤其是新北市的基層流感接種診所共有600多間，針對Covid-19，目前卻僅完成不到三分之一的基層診所簽約。
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我們認為，市府應該要能夠事先部屬好相關措施，不要總是等待民間發出質疑聲時，再來趕緊澄清說這個我們有做、或者這個我們會做。超前部屬不應只是口號，而是應該能夠走在民眾的前面，帶領社會執行最好的抗戰策略。
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圖片底圖來源：https://unsplash.com/photos/mAGZNECMcUg

四神湯的運用 醫聖張仲景特輯(7)│談古論今話中醫

本集邀請到榮星中醫聯合診所的主治醫師 賴正均醫師來到現場，為大家解說脾胃相關疾病，中醫如何治療，張仲景又有哪些藥方常用呢?
單元一 腸胃問題和心理因素密切相關

身為中醫師，自己的母親長年胃脹不適，卻連自己絞盡腦汁也不能根治，心中沮喪不已。直到有一天，看到一篇有關「飢而不欲食」的文章才恍然大悟，原來媽媽的問題竟然是情緒問題，究竟情緒和脾胃有什麼關聯性呢？請看我們的VCR

單元二 什麼是「脾胃是人的後天之本」

中醫的觀點認為「腎」是人的先天之本，而「脾胃」是人的後天之本。其中的道理究竟為何呢？這脾、腎的看法和西醫又有何不同？要了解中醫博大精深的理論實際運用在疾病上的奇效，就請看片中為您邀請到的賴正均醫師，深入淺出的介紹…

單元三 「藥食並用，保胃氣」的好處

張仲景存仁心、施仁術，為了讓即使是窮人，也能得到治療用藥，開藥方講求一定要能符合「簡單、方便、價廉、有效」的四個原則。他到底怎樣發明這些藥方的呢？從節目中輕鬆了解食物的療養作用，以食物來入藥。一千八百年前，就在中華文化中生根的養生預防概念，我們也可以做到哦！

單元四 「脾主肌肉」的現象是甚麼呢？

肌肉萎縮、眼瞼下垂、重症肌無力、媽媽手…這些現象竟然和我們的脾胃有

關聯呢！快來看看，究竟中醫上是怎麼解釋呢？
養生美味食療自己做─跟著秋香老師一起做，我們也可以在家輕鬆養生吃美味。食材搶先看：

食材：
豬肚1/2個、豬肋骨4根
蔥2根、薑4片、米酒2大匙、鹽1小匙


藥材：
四神藥材 (芡實、蓮子、茯苓、山藥) 50元
黨參3錢
紅棗4粒 (去籽)

張步桃醫師設計四神湯的時候，加了黨蔘、紅棗，黨蔘性平，增加補氣健脾的效果，把脾胃的氣更提升了，幫脾胃的運化更好，精神氣力更充足，紅棗碰到薑以後，增加補脾的效果，細胞活躍了免疫力就提升了，抵抗力就好。

大家一起做做看喔！
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本集主談「二便」。論及二便，一般人應是避之唯恐不及。但不管中西醫，二便可是觀察人體健康與疾病的重要線索，千萬別大意。

特別來賓: 榮星中醫聯合診所 中西醫師賴正均
第一單元 蜜煎導方
你知道古人如何治療便秘嗎?
用蜂蜜?!
是的，別驚訝，而且還是醫聖張仲景先生發明的喔!!
請看，蜜煎導方這帖藥的故事由來~

第二單元 二便辨證
繼續很高興邀請到榮星中醫聯合診所的主治醫師 賴正均醫師

什麼樣情況叫「大便不正常」?
賴醫師說不是看3天 1次或1天3 次，而是看形狀。
大便如果是成形的，且不伴隨著絞痛或其他的不舒服，它就是正常的，中醫有個名稱叫「熱結旁流」。
他拉的大便裡面，沒有實質的物質，都是水。
可是大腸告訴你說，肚子有東西，要排出來。
所以他腸子不停的蠕動，但是他根本沒有東西可以排，
所以這病症實質上是便秘，這是屬於比較特例的。

還有什麼特殊案例?

以及二便注意事項，跟五臟六腑關係又如何，請看本集精采座談。
第三單元 養腎保健料理 黑豆養生茶
原料:黑豆 甘草 金銀花

食材：
黑豆2兩、甘草3錢、金銀花5錢

作法:
(1) 黑豆洗淨泡水8小時
(2) 將三種材料煮水5000cc (40分鐘)
功效：
黑豆味甘溫平、入腎、肝經，滋補腎臟、利水消腫解毒
金銀花:抗SARS 時，含金銀花的草藥包在北中南熱銷一空。

甘草:甘草叫國老，有協調諸藥的效果。
甜甜甘甘的，小孩都很願意喝喔~
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咳嗽不只跟肺有關 張仲景特輯(4)揪出咳嗽禍源 醫聖│辨證論治│談古論今話中醫 (NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/
五臟六腑皆使人咳
這一集，除了繼續講述張仲景的行醫故事，也邀請了榮星中醫聯合診所的主治醫師賴正均醫師，以「咳嗽」為主題，用具體的症狀讓觀眾更清楚了解仲景所確立的中醫辨證論治的價值。因為咳嗽，一般人會以為就是呼吸道相關問題，但事實不然，五臟六腑的毛病，都有可能讓人咳嗽，所以如何辨證作出正確診斷，就再重要不過了。

第一單元 同病不同藥
相傳醫聖張仲景在早年學醫過程中，曾發生過這樣一件事。

一天，兩個同樣淋過雨，有同樣感冒症狀的人同時來看病，仲景給了同樣劑量的麻黃湯。但兩個病人，一個康復了，另一個卻更加嚴重。這到底是怎麼回事，仲景又如何化解此危機呢? 請看VCR…

第二單元
感冒好了，卻還是咳個不停?
心臟有問題，會咳?
胃食道逆流，也會咳?
情緒不好、喝咖啡也都會咳?
站著沒事，躺著就會咳?
咳嗽原因百百種，

咳嗽這種身體反應又代表什麼?
若五臟六腑都會令人咳
中醫如何辨證論治

聽賴醫師豐富的臨床經驗
從4歲小兒「心室中隔缺損」造成的咳
到最近常見的妥瑞兒….
還有當年李時珍的故事，也給現代中醫莫大啟示!!

相傳16歲時，李時珍也是久咳不癒
每天咳嗽痰碗許(咳了一大堆的痰)
晝甚(白天咳的很厲害)
治療一個多月
醫生都說沒救了
他爸爸自力救濟翻醫書
就翻到金元的大醫家李東垣的一味黃芩湯

他想想
反正死馬當活馬醫
就黃芩一味重用
李時珍吃了以後 竟然奇蹟般就痊癒了
這故事，可以有大作用啊….

第三單元 林秋香上菜 沙蔘百合米漿
這一道，有助於化痰止咳和好睡眠喔~

食材
新鮮百合、北沙蔘、桔梗、山藥粉、川貝母粉、杏仁粉、在來米粉、麵粉、紅糖、枸杞(杏仁粉一定要放冰箱，不然會產生油耗味)

作法
1.北沙蔘跟桔梗，加4杯的水煮10幾分鐘
2.新鮮百合剝好川燙備用(呈現透明狀時，就是代表熟了)
3.把麵粉跟在來米粉各一半在鍋裡稍微炒一下，倒出備用。
4.將第1步驟之藥汁倒進鍋裡。
5.將山藥粉1平匙、川貝母粉2克、杏仁粉4克，加到步驟3炒好的麵粉和在來米粉，用”冷水”充分均勻攪拌調開(用熱水會變成麵疙瘩喔)
6.像勾芡一樣，將步驟5的湯汁倒入藥汁中攪拌。
7.裝碗後，將百合、枸杞擺上，可視個人喜好加一點紅糖或冰糖調味。

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