2020🙈？到底是惡靈惡靈😈？還是愛你愛妳❤️？

「夢一場，卻很真實！💔」

鋼鐵媽媽已經離開將近一個月的時間了，Andrew對於「新生活」的適應似乎還沒有太糟，或許是去年一月(2019)從菲律賓搬回台灣之後，媽媽就進進出出醫院了五次，所以Andrew可能某方面程度上習慣跟山姆相依為命過生活。當然，媽媽這一次住院就再也沒有回家了...😢

當Andrew一個人靜下來的時候，總還是會murmur地說「I miss mommy...」。

其實，這個2020年到底是好是壞，也不太好去做個比較。對山姆、Andrew、家人以及我們的朋友們，絕對是糟透了的一年，因為我們失去了至親至愛，鋼鐵媽媽。

不過在這2020年裡，也還是有幾件不錯的事情。第一，我們一家三口👨‍👩‍👦去了一趟美國南加州Family Road Trip兩個禮拜，期間去了Big Bear看雪❄️，去了San Diego的Lego Land，去了Universal Studio大玩特玩一路慢活，還體驗了LA Downtown的悠閒生活。

從美國回來後，鋼鐵媽媽就因為嚴重膿胸進了醫院，美國也隨之疫情大爆發，well，至少膿胸沒在美國旅行的時候發生，疫情大爆發的時候我們也按原訂時間回台灣了，這些也都算是不幸中的大幸好事吧！🙏🏻

然後，我們又帶著Andrew完成了他人生的第一項體能極限挑戰，福隆海岸騎腳踏車20公里，這當然也算好事一樁啊！

我們也去了宜蘭夜宿，又帶Andrew體驗了人生第一露(帳篷露營)，在八月底還一起陪著Andrew上小學一年級，這些也通通是好事吧！

當然就在Andrew開學的第一週後，鋼鐵媽媽就因為呼吸喘不過來，於9/8再度進了醫院急診，當時沒戴氧氣導管的血氧濃度最低降到85%(正常人的血氧濃度應該在97%-100%)，平均心跳約在110-120之間(正常人約在60-90)，呼吸次數約在25-28(正常人約在12-20)。

幸運的鋼鐵媽媽在急診室待了一個晚上之後就轉到腫瘤內科病房了(跟今年3月那次膿胸急診一樣)，當然是幸運也是不幸的開始，隔天腫瘤內科主任馬上找山姆約談，並告知鋼鐵媽媽的病況其實很不樂觀，原本只存在胸椎19年的軟骨肉瘤已經轉移到肺部了。當下的山姆並沒有想太多，反正都被嚇了19年了，這次應該還是「關關難過關關過」，頂多就是住院進廠保養個一個月就可以回家了。但是，卻怎麼也沒料到這也是鋼鐵媽媽她生命倒數最後兩週的時間了。⏱

「Life is like a box of chocolates...🍪」

在鋼鐵媽媽最後的兩週生命裡，說是沒受太久的苦，卻也受盡了折磨，尤其在身心靈上的三重打擊，每況愈下的呼吸衰竭情形讓鋼鐵媽媽再也支撐不住了。在第二個禮拜，病況整個急轉直下，在已經是100%純氧的供給，並且氧氣供給調至max的情況下，血氧、心跳及呼吸次數的狀況絲毫沒有任何改善。最後，在鋼鐵媽媽的同意，以及當初與山姆達成的共識之下(DNR，在最壞情況下不插管不急救不做任何侵入性的治療)，在專業醫護的照護下開始施予嗎啡及鎮定劑，並慢慢將劑量提高，以緩和鋼鐵媽媽因腫瘤轉移肺部無法正常呼吸的不適。但其實是很痛苦的，就如同正常人腦袋清醒卻因溺水窒息的情況。

9/23的早上，鋼鐵媽媽仍想吃點蘋果，喝點最愛的紅茶，但就在中午過後，鋼鐵媽媽的呼吸從急促到微弱，在山姆以及至親好友的陪伴下(除了Andrew及外公外)，看著生命徵象監測儀上的數據(血氧、心跳及呼吸次數)慢慢地，慢慢地歸零0️⃣。最後由當初細心照護的住院醫師宣告死亡，鋼鐵媽媽的生命時間停留在2020/9/23下午1:04。🕐

「這個時候身旁所有人的淚水再也止不住了...😭😭😭」

「在我們的這個年紀，應該不多人看過至親或好友在自己面前慢慢的斷氣離開人世的。」

從2001年第一次手術並診斷罹患軟骨肉瘤到離世的這19年中，除了家人朋友們的支持與關懷以外，最感謝的還是這一路照護鋼鐵媽媽的醫護人員，包括林口長庚醫院、台北榮總醫院以及汐止國泰醫院所有的神經外科、胸腔外科、放射腫瘤科、神經復健科、神經修復科、婦產科、血液腫瘤科以及骨科。台灣的醫療水準及服務真的是全世界數一數二的，希望我們都可以好好地珍惜。山姆也在前幾天代替鋼鐵媽媽做了醫護的感恩之旅，因為大多都已變成是老朋友了。👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

鋼鐵媽媽其實早把所有事情交代好了，如兒子的教養方式、身後遺言、對Andrew要說的話、如何辦理她的後事，並要山姆繼續紀錄生命的點點滴滴，將來Andrew長大了只要看看看這些文章就不會忘記媽媽了。

所以，說這2020到底是不是個好年，至少鋼鐵媽媽解脫病痛了，至少在鋼鐵媽媽生命的最後期間，沒有受到太多疫情的影響，大家仍可以見她最後一面，無論是在醫院或甚至在最後的追思會。如果是發生在半年前，我想那才是真正的遺憾。

「其實，鋼鐵媽媽應該早在從美國回來之後那次的膿胸住院，腫瘤已經轉移肺部了，也就是所謂癌症末期的最後半年。但是，鋼鐵媽媽這半年卻仍然可以正常在家生活，出去吃飯逛街遊玩過夜，誰說妳是鏽鐵媽媽了！妳是我們心中永遠的鋼鐵媽媽。🦾👩🏻‍🦽❤️」

❤️大家可以儘量分享鋼鐵媽媽的粉絲專頁❤️

山姆
#永遠的鋼鐵媽媽~2020 (https://youtu.be/xq_WojPxuSM)

【2019國家衛生研究院論壇成果研討會會後報導(下篇)】


本院論壇於2019年10月17日，假張榮發國際會議中心舉辦「2019國家衛生研究院論壇成果研討會」，邀請產、官、學、研各界參與，對各個議題踴躍討論。

首先由論壇總召集人吳成文院士開場，說明論壇以跨領域，跨單位，跨部門的多元運作方式，建立實證研究機制，將多項成果凝聚成冊，並直、間接促成相關法規的調整與推動跨單位合作。

會中也邀請立法院社會福利及衛生環境委員會邱泰源立法委員，以及衛生福利部何啟功次長蒞臨開幕致詞。會議重要研議成果摘要如下：






【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】
---王秀紅教授 高雄醫學大學護理學院


>>世界衛生組織(WHO)和國際護理協會(ICN)啟動為期三年(2018-2020)的「Nursing Now」全球性活動，此活動預期能增進全球健康、促進性別平等、以及強化經濟成長之三重影響。

2018年台灣也呼應Nursing Now的活動，台灣護理學會與中華民國護理師護士公會全國聯合會以及衛生福利部共同在5月10日國際護師節，提出台灣立場聲明的三大主軸：「政府起動、護理躍動、民眾感動」；呼籲政府透過實質的行動，激勵台灣護理各方面的茁壯。探討護理人員的工作如何符合勞基法而不過勞、如何建立一個平台以整合相關專業認證、增加專科護理師考照率、以及護理人力缺工的問題…等，都是可努力的方向。

本議題力求接軌國際趨勢、解決台灣現況與各種外在影響因素對護理人力發展之影響，凝聚護理專家共識，共同提出 2020–2030 年十年的前瞻策略規劃，以提供政策建言。

以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用，進行各議題之探討。(【國衛院論壇2019年度議題】-「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0 )




【預防接種服務財務解決對策】
---李秉穎醫師 國立臺灣大學醫學院兒童醫院小兒部
---張峰義教授 三軍總醫院內科部感染科


>>接種疫苗的重要性在於疾病的預防，我國疫苗財源主要來自菸捐，未有獨立疫苗基金，且新疫苗單價相較以往貴好幾倍，如何提升民眾正確的預防健康觀念，進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。

會中討論時，衛生福利部何啟功次長詢問到是否可能提議WHO流感疫苗選株時將亞洲或東亞地區納入特別考量？召集人李秉穎醫師說明，因為近年對於中國防疫的層面提升，目前WHO已將中國與亞洲的流感流行株列入選株的考量之一。

台灣已有能力可以製造流感疫苗，惟流感病毒株數量龐大且病毒會因時因地因人出現變異，若要自製須於選株時即相當嚴謹，才能精簡疫苗研發經費。 (【國衛院論壇2019年度議題】-「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B )




【臺灣腦組織資源聯盟】
---謝松蒼教授 國立臺灣大學醫學院
---宋秉文教授 財團法人神經罕見疾病學會


>>全世界有逾百國家的腦庫已行之有年，隨著臺灣邁入高齡社會，神經退化性疾病的研究有其臨床及生物科技方面的需求，以期提供正確的神經病理診斷與治療，加上罕見疾病病友團體的呼籲，亟需建置自己的腦庫，依國人之特殊基因、地域特性進行研究，業已請衛生福利部醫事司於「人體生物資料庫管理條例」增加行政解釋，將取腦定義為「採集」，不受「解剖屍體條例」之限制；另外，培養神經病理專科醫師，建置腦組織資源共享平台，提供腦神經疾病之相關資訊、案例分享、診療新知，將整合的資源予大眾共享。 (【國衛院論壇2019年度議題】-「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK )




【Reference】
1. (完整)「2019國家衛生研究院論壇成果研討會會後報導」:http://bit.ly/2PNShXw

2.
衛生福利部
衛生福利部社會及家庭署

高雄醫學大學護理學院
國立臺灣大學醫學院兒童醫院小兒部
臺大兒童醫院
台大兒童醫院 / 台大兒童醫院
台大醫院 National Taiwan University Hospital
三軍總醫院內科部感染科

財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

張榮發國際會議廳

提供馬勒卡颱風來襲相關訊息：

根據中央氣象局9月17日7時15分的颱風動態分析，中度颱風「馬勒卡」目前在宜蘭東南方170公里海面，向北轉北北東進行，其暴風圈已進入臺灣東半部陸地，對臺灣東半部、南投及臺中以北陸地將構成威脅。

根據基隆市災害應變中心統計，截至今(17)日清晨7點為止，本市信義區崇法街67巷4號前輸配電纜垂落有1件電線垂落，經向台電反映已處理完畢、中正區信七路7號1F有1件招牌掉落已由都發處拆除組處理完畢。

首都客運1573(火車站-捷運劍南路站)、9026(大武崙-南港)今(9/17)日12時前所有班次停駛，後續視風雨狀況恢復行駛；首都客運1880班次(基隆-宜蘭)9/17全日停駛；首都客運客服專線：0800-000-866。大都會客運2088(基隆女中-市府轉運站)、9026(大武崙-南港車站) 今(9/17)日12時以前暫時停駛，將視風雨狀決定發車時間，大都會客服專線：0800-053-434。

國光客運基隆站發車路線：[1803基隆-中壢]、[1802基隆-松山機場-三重]停駛]，[1801基隆-德明]、[1822台北-元培]停駛。[1804基隆-新竹]12點前停駛，[1805基隆-台中]9點前停駛，[1802基隆-三重]9點前停駛，[1801基隆-護院]11點前停駛。其餘通勤路線至中午12點前機動調整班距營運。國光客運客服專線：0800-010-138。

台鐵局今(17)日列車行駛計畫如下：一、西部幹線(基隆－潮州間)、南迴線(高雄－台東間)、阿里山森林鐵路：全日正常行駛。二、東部幹線(12時前)：(一)北迴線、宜蘭線(樹林-宜蘭-花蓮間)：各級列車全部停駛。(二)花東線：1.上行列車：新左營站及台東站開往終點站為花蓮站之各級列車正常行駛，其餘列車停駛。2.下行列車：以花蓮站為始發站開往台東站及新左營站各級列車正常行駛，其餘列車停駛。 (三)支線：除平溪線停駛外，其餘各支線均正常行駛。台鐵局24小時旅客服務電話：(02)21910096、0800-765-888(免付費電話，行動電話無法撥打)。

基隆市環境保護局為保障民眾及清潔隊員安全，今天中午仁愛區垃圾、資源回收物及廚餘收運暫時停止作業，請仁愛區民眾配合，勿隨意丟棄，以確保市容整潔。其他各區今日晚上垃圾是否收運，於今日下午視風雨狀況另行宣布。

本市市立醫院因馬勒卡颱風來襲，9/17（六）停止看診。衛生福利部基隆醫院9/17上午僅內科、骨科、精神科門診正常，急診24小時正常。基隆長庚紀念醫院9/17心臟內科、新陳代謝、胸腔外科、神經內科、兒科、中醫門診照常，急診24小時正常。礦工醫院9/17門診休診，急診24小時正常。三軍總醫院附設基隆民眾診療服務處(正榮院區)門診9/17上午僅內科、外科正常，(孝二院區)休診，急診24小時正常。