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[爆卦]三重確診線上看診是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇三重確診線上看診鄉民發文沒有被收入到精華區：在三重確診線上看診這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 三重確診線上看診產品中有7篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， 【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業，擁抱人生的不完美】 「醫師，這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有，怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師，國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症)，是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病，目前仍沒有治癒的方法。 ■生命的缺口，成就一生的志業...

「三重確診線上看診」的推薦目錄
  • 國家衛生研究院-論壇

    三重確診線上看診 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-08-25 07:30:40
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    【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業，擁抱人生的不完美】
    「醫師，這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有，怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師，國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症)，是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病，目前仍沒有治癒的方法。
    　
    ■生命的缺口，成就一生的志業
    「我國三的時候，發現自己跑步越來越慢，覺得奇怪，在高一時確診，才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)。」得知之後傷痛萬分，但怕家人與朋友擔心，仍然強裝鎮定，陳醫師回想，「我高中畢業時還向同學誇下海口，說我有三大目標：第一，當醫生，希望治癒我的病；第二是唸博士班，深入了解這個疾病的機制；第三，是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程，發現該疾病沒有治癒的方法，便萌生退意，總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
    　
    因為內心的抗拒，陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關，直到三年前就讀博士班的某一天，指導教授對他說：「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色，不研究這個太可惜了 !」後來，陳醫師換個角度想，疾病能治癒當然最好，但若沒有辦法，只要有任何方式可以減緩其發展，還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵，陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路，也在今年和日本相關單位聯繫，打算赴日進修肌肉病理學。
    　
    不過，他也感慨地說道：「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會，遇到當初診斷我的楊智超醫師，至今已過了十八年，從最初的排斥、懷疑到欣然接受，當我繞了一圈終於又回到這條路上時，楊醫師也要退休了。」在台灣，研究該領域的學者相當少，這類病例也因為不多，所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
    　
    因此，陳醫師希望透過自己的力量，或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享，近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果，即使無法投稿論文，卻能滿足他探索問題的好奇心，甚至發現以前看似無關的所學，都能相互融通，能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中，陳醫師道盡一路走來的波折，但從他略帶喜悅的表情中，可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
    　
    ■不讓疾病留給下一代，「基因檢測公益計畫」誕生
    陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師，也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病，四肢也隨年紀逐漸萎縮失能，面對自己的疾病，陳燕麟有著超凡理性，「目前還站得住，我能走就盡量走，多感受走路的感覺。」
    　
    陳燕麟回憶，在國二、國三的時候，自己跑步愈來愈慢，甚至腳踮不起來，心裡覺得奇怪，就去看了醫生，住院期間，做了一堆檢查。
    　
    「出院前，主治醫師對我說，要做肌肉切片檢查，因為是一個小手術，躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥，再拿刀把皮割開，把肉挑出來，雖然有打麻藥，但是在取出肌肉組織，剪斷的那一瞬間，還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程，留下深刻印象。
    　
    「你罹患的是肌肉萎縮症，這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了，在醫學發達的年代，怎還會有這樣情況？那時，我是怎麼回到家的，都想不太起來。」
    　
    醫師的珍斷對陳燕麟影響很大，這也是他現在致力研究肌肉萎縮症，希望以基因檢測做為第一步的原因，當基因檢測愈來愈成熟，可以讓某些病友，不用體驗可怕的肌肉切片手術。
    　
    「有次閃過一個念頭，其實，我不一定要治癒這個病，如果有機會可以減緩它惡化，例如，本來 30 歲要坐輪椅，延緩到 40 歲，這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
    　
    ■肌萎症的類型與診斷過程
    陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程，通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素，一是肌肉細胞本身無法正常運作，二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後，若判斷屬於肌肉類問題，牽涉到的基因大約有 150-200 個。
    　
    然而，早期的基因檢測並不發達，頂多鎖定特定一、兩個基因，採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗，效果不彰，所以即使病人知道了自己的疾病類型，仍不曉得是哪個基因出問題，加上當時也沒有資料庫的概念，所以分析結果也就束之高閣，無法多加利用。
    　
    隨著次世代定序技術 (NGS) 問世，檢測以組合基因 (panel) 的方式，一次可偵測多個基因位點，較過去更有效率。但是，陳醫師也點出其中的挑戰：「萬一測完結果是陰性，變成還要再找其他的組合 (panel) 來做，而一次檢測的費用大約四萬，多次檢測的醫療花費相當可觀，也會造成病患很大的負擔；更重要的是，即便病人願意自費，醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
    　
    即使如此，基因檢測依然有其重要性。在看診過程中，陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命，也有家屬擔心自己帶有隱性基因，會遺傳給下一代，而最佳的防範策略就是基因檢測，因此他決定自掏腰包，默默協助病友。
    　
    後來，病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事，鼓勵陳醫師以募款方式執行，「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初，僅得到醫院同仁的支持與贊助，資源並不多。直到某一天，陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話，表示希望一起響應，並協助募款，後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽，以及攝影作品的義賣，終於募得了兩百七十萬左右的資金，讓計畫得以順利進行[3]。
    　
    ■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)
    肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關，臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病，可影響四肢、軀幹、顱面肌肉，並且在顯微鏡下，顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
    　
    而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD)，指的是一群異質性的進行性肌肉失養症，主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉，以體顯性/隱性遺傳為主，與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師，John N. Walton以及 F. J. Nattrass，於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症，保守估計其盛行率約為20,000分之1。
    　
    罹患此病的患者，其共通點為近端肢體無力、萎縮，早期會發現患者爬樓梯有困難，或是蹲下後再站起來，需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺，呈現蹣跚步態(waddling gait)，要把手舉高也可能會出現問題，並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging)，小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
    　
    一般而言，兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主，而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉，容易造成肢體活動度的限制，甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展，並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
    　
    依據患者的不同基因病變，其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度，以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同，可概分為體顯性遺傳(LGMD1)，以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類，其中以LGMD2為大宗，病患數量相對較多。
    　
    LGMD有各種不同的亞型(subtype)，是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同，可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等，目前已發現有超過25種亞型。
    　
    ■為肌萎症研究鋪路，做到不能動為止
    肌萎症基因檢測的費用每例3萬元，一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴，但對許多病友來說，因病沒了工作、生活都成問題，更別提拿錢做基因檢測，想減輕病友的負擔。」陳燕麟說，自己經濟狀況算好的，還有工作，只要能溫飽，其它的錢想拿來做有意義的事。
    　
    耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動，「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩，但這公益之事，應集合社會之力，一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事，耕莘醫院大力支持這項計畫，並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室，也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
    　
    陳燕麟感謝醫院支持，他希望趁著自己還能動，「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走，如同鋪路一樣，前面鋪好了，後面的人只要接力進行就好。
    　
    因為疾病曾經畏懼死亡，陳燕麟體悟生命脆弱，「如果有什麼想做的事，遲做總比沒做好，即早找到方向，或許這輩子不見得達到終點，但至少可以離終點近一點。靠近一點，看到的東西一定不同。」
    　
    關於肌萎症這個疾病，陳燕麟說，研究的前輩很多，很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比，希望盡己所能，貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法，不知道結果會是如何，不過他相信，只要開始走，終點線就不遠[4]。
    　
    【Reference】。
    1.來源
    ➤➤資料
    [1]
    (基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
    　
    [2]
    (大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」：https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
    　
    [3]
    (基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
    　
    [4]
    (罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代！肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」：http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
    　
    ➤➤照片
    ∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」：https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
    圖說：骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
    　
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
    https://forum.nhri.edu.tw/publications/
    　　
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    ▶https://forum.nhri.org.tw/events/
    　　
    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #肌萎症 #肌肉萎縮症 #陳燕麟 #罕見疾病 #LGMD
    　
    罕見疾病基金會 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
    　
    GeneOnline 基因線上 / 大愛電視 DaAi TV
    罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
    　
    📢肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師，擁抱生命的不完美！全台罕見疾病發聲出版計畫：https://bit.ly/3sLwktw

  • 三重確診線上看診 在 Facebook 的最讚貼文

    2021-05-25 16:47:01
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    5/25 新北最新疫情⚠️ #土城

    今日全國本土確診人數新增281例，新北市154例

    #新北因應延長停課措施
    ▪️學校、幼兒園、補習班、課後照顧中心、社大、樂齡中心停課時間至6/14。托嬰中心、居家托育服務同步暫停。
    ▪️學校及幼兒園持續提供基本照顧。
    ▪️弱勢早午餐補助、幸福保衛站持續不打烊。
    ▪️防疫不停學，平板網卡提供續借服務。

    #全國三級警戒延長至6月14日
    ▪️ #全國各級學校 #公私立幼兒園 #兒童課照中心及補習班，停止上課延長至6/14。
    ▪️高中以下及幼兒園，畢業典禮停止辦理或採線上轉播。
    ▪️國小六年級、國中九年級、高中三年級畢業考各校採多元方式評量。
    ▪️6/5-6/6國中教育會考補考及分發作業維持辦理。

    #新北強化住宿式照顧機構防疫及照顧安全
    ▪️全員遵守防疫措施，落實管控，分艙分流。
    ▪️除必要性（如洗腎）緊急醫療需求外，餘視訊看診。
    ▪️就醫人員返回，務必做好清消及隔離。
    ▪️除基於照顧需求外，一律電話或視訊關懷。

    #新北啟動一人一社工關懷
    ▪️新北安排社工每天關懷確診者，了解需求安定情緒。
    ▪️分送至各縣市確診者，解除隔離後，專車送回新北市。

    #好日子愛心大平台防疫基金用途
    ▪️執行防疫任務工作染疫者慰助金
    ▪️新北挺醫護 安心免費住方案
    #板橋馥俐 #三重捷絲旅 #新店九閣
    ▪️支援受疫情影響的弱勢家庭

    #新北集中檢疫中心再擴增🏠
    新北檢疫中心陸續擴增至1063房，輕症及無症狀者派送由中央統一！

  • Baby View 嚴選布布童鞋

    三重確診線上看診 在 Baby View 嚴選布布童鞋 Facebook 的最佳貼文

    2021-05-13 16:07:00
    有 25 人按讚

    【#正確的足部知識讓孩子避免長久的病痛】
    一週前一個媽媽帶著學會走路不久的寶寶來買鞋
    常常看寶寶走路的門市專員讓他試了兩雙鞋後
    就發現孩子的走路時
    #右腳一直朝向一個方向傾斜
    #很明顯就不是正常孩子應該有的行為

    當布布童鞋門市人員跟媽媽告知這樣的狀況
    媽媽若有所思地說到
    她買上一雙鞋去了百貨專櫃就有這樣的情況
    她問了當天的櫃姐 然後櫃姐也就說
    這是孩子走路都會有的情況
    叫她不用擔心
    只是一直要她買鞋，並告訴她穿上一陣子就會好
    結果她就買了一雙櫃姐推薦很貴的鞋
    回家穿了一陣子覺得狀況還是一樣
    #因為聽朋友說來布布童鞋買鞋體驗很好
    #詢問問題都能獲得完整的回覆與建議
    所以今天才特別帶孩子來
    想不到她還沒問 #布布童鞋的專員就發現了

    因此門市人員決定請媽媽帶著寶寶先去兒童骨科看診
    然後再回來找尋合適的鞋款
    媽媽連忙道謝後，就先帶著孩子離開了

    而這週六媽媽又帶著孩子回來買鞋
    一進門媽媽就連忙謝謝我們
    #透過我們建議前去兒童骨科看診後
    果然發現兒子的右腳有病理的問題
    #醫生說還好媽媽警覺性夠高
    因為很早發現，只要持續追蹤就不是大礙

    #布布童鞋重視門市人員需具兒童足部與童鞋知識
    因為布布爸知道
    #現在大多為新手爸媽對於兒童學走狀況大多缺乏經驗
    因此透過你在布布童鞋買鞋的時候
    有經驗門市人員在孩子試穿與試走的過程中
    可以幫你留意孩子走路狀況是否有所異常
    從每次的試鞋幫你把關
    確保孩子的腳在成長發育過程中
    #產生異常狀況時能盡早發現
    #布布童鞋就是你在孩子成長期足部照護的專業顧問

    雖然
    #定期教育訓練
    #提供上百種優質童鞋
    #舒適的試穿試走環境
    都會墊高經營成本

    但以這個例子來說
    如果沒有布布童鞋
    這個寶寶的足部狀況可能就更晚才被發現
    病變的後遺症就會伴隨著他一輩子

    因為有了布布童鞋，寶寶人生有了轉機
    想到這裡，布布爸覺得這些投資都很有價值!
    #當你的用心可能會改變一個人的一生
    #你還會猶豫不去做嗎?
    #也記得多多留意自己孩子的走路狀況喔!!

    【#買童鞋就要到童鞋專賣店】
    #布布童鞋是0到12歲鞋款最多童鞋專賣店
    #讓孩子可以在布布童鞋找到讓他愛上走路的好鞋
    ----
    您擔心孩子足部的發展狀況嗎?
    但不知道哪裡可以免費諮詢孩子的足部狀況解決你的困惑嗎?
    #大台北地區推薦您可以到布布童鞋實體門市
    提供免費的專業足部諮詢
    在 #信義安和 #民生社區 #信義莊敬
    #三重 #蘆洲 #永和
    #石牌 #新莊 #北投 #板橋新埔
    總共有10間實體門市
    布布童鞋跟其他童鞋店最大差別在於
    #布布童鞋更致力於提供友善試穿空間與超過300款以上鞋款
    #以及透過教育訓練提升員工專業,讓專業人員提供優質的諮詢
    #讓孩子可以在布布童鞋找到讓他愛上走路的好鞋
    📞線上訂購&專人客服電話02-2987-7700 【早上10:00到晚上6:00】
    💳門市可接受 #刷卡 #街口幣 #國旅卡 #美國運通
    (北投門市無法接受國旅卡)

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