日本減重達人桐山秀樹，因罹患糖尿病，為控制病情，開始採行三餐不吃米飯、麵包等碳水化合物和甜食，結果體重在3週內從87公斤掉到67公斤。桐山瘦身後開始推廣「限醣飲食減肥法」，2012年出版《大叔減重部的奇蹟》及推出相關食譜，2016年卻因為急性心肌梗塞猝死。

💢不吃澱粉恐導致高血脂發生？！
#林俐岑營養師 指出，長期不吃澱粉相對的就必須攝取大量的蛋白質及脂肪的食物，對於肝腎的負擔極大，若攝取的油脂又以飽和脂肪比例高的紅肉類食物、椰子油、奶油製品等，更會提高罹患心血管疾病以及中風的風險！
👩‍⚕營養師認為，澱粉在減重時扮演的角色，比我們想像中還重要！

今天就要來告訴大家：只要選對澱粉食物，掌握好正確的時機，健康吃澱粉完全不會胖！

🧐減醣就是不吃澱粉嗎？
#林俐岑營養師 說：吃適量的碳水化合物可以節省蛋白質的使用，有助於燃燒脂肪。
因此”減醣飲食+對的澱粉食物”，反而可以幫助身體燃燒脂肪喔！

🧐減醣是什麼？
減醣是指「減少碳水化合物(醣類)的攝取比例」，主要是為了降低”過多的葡萄糖”儲存成脂肪的機率。

澱粉屬於一種碳水化合物(醣類)，當澱粉進入腸道消化後，會分解成葡萄糖，而葡萄糖是人體主要的熱量來源，也是大腦在運作時的主要能量。如果在運動前後，適量補充碳水化合物(醣類)可以避免身體去消耗原有的肌肉蛋白，達到維持肌肉量的效果。

🧐為什麼要少吃精製澱粉？
碳水化合物(醣類)主要分成”精製”與”非精製”，精製是加工過的食品，包含砂糖、白米、麵食等加工過的食物；非精製是指未經加工的原型食物，包含燕麥、糙米、根莖類食物等。
而現代人飲食中長長充斥著精製糖、精製澱粉，這些碳水攝取到體內會使血糖快速上升，促使體內胰島素快速將多餘的血糖儲存成脂肪，最終造成肥胖或代謝症候群等症狀，因此嚴格控管醣類的攝取，對於減重、減脂或代謝症候群有很大的幫助。

#林亞貞營養師 指出，減醣並不是完全不吃澱粉喔，因為有一種叫”抗性澱粉”的澱粉，不僅能幫助降血糖，而且還能瘦身！

🧐什麼是抗性澱粉？
抗性澱粉是一種澱粉，因其結構不易在小腸中消化，因此抗性澱粉所提供的熱量是一般澱粉所提供的一半，約2大卡/克。

👩‍⚕#好食課 營養師團隊整理了4大抗性澱粉的功效
1. 促進脂肪分解
國外研究指出，在控制總碳水化合物量狀況下，若將餐點中醣類的抗性澱粉比例提高到5.4%（相當於半顆放涼的地瓜），可以較沒有提高抗性澱粉比例者，更能促進脂肪分解與脂肪的堆積。因此，適量攝取抗性澱粉具有減肥的功效，下次煮飯時稍微放涼一點再吃吧！
但是營養師也要特別提醒，"總熱量的控制"還是很重要的喔！

2. 調節血脂
有研究發現豆類的抗性澱粉，有助於降低血中的三酸甘油脂與膽固醇，其機制與抗性澱粉能促進膽酸排泄，而提高肝臟膽固醇代謝有關。

3. 建立健康的腸道菌叢
抗性澱粉難以被小腸消化，但能於大腸中被細菌分解發酵，產生短鏈脂肪酸，是腸道中好菌的能量來源，也有助於預防大腸直腸癌的發生。

4. 控制血糖
抗性澱粉難以被小腸消化吸收，因此較不易造成血糖的劇烈變化，對於有血糖問題的糖尿病患者，在總澱粉量控制狀況下，提高抗性澱粉的比例能有助於血糖控制。
#林亞貞營養師 也說抗性澱粉食物的”升糖指數低”，可延緩餐後血糖上升，還可以改善胰島素敏感性，”減少胰島素阻抗”，讓身體更有效地控制血糖。

🧐哪些食物有抗性澱粉？
Ⅰ. 全穀物類
種子和豆類的胚乳中，澱粉顆粒被蛋白質和細胞壁包住，這樣的物理結構阻礙了澱粉的消化，降低了血糖反應。
常見在含蛋白質較高的澱粉食物中：蕎麥、糙米、小麥、大麥、小米、燕麥、碗豆、扁豆、黑豆、紅豆、綠豆等。

Ⅱ.生的澱粉類🍌
抗性澱粉大多存在於”未成熟的蔬果”或”未煮過的澱粉食材”，使腸道難以消化，其熱量也相對較低。
生的澱粉類食物：未成熟的綠色香蕉

Ⅲ. 煮熟後冷卻或低溫加熱的澱粉🍠
將食材加水加熱後，食物會變的柔軟易消化，這樣的過程稱為”糊化”，糊化的食物”冷卻”或者以”低溫”加熱，可讓”已糊化”的部分澱粉轉變成”抗性澱粉”，口感上會偏硬。
常見於米、馬鈴薯、麵條、麵包等食物，如白米飯放涼的冷飯、再回熱的隔夜飯或烤過的吐司。

Ⅳ.加工製成
經過加工技術轉變其澱粉結構，減少消化。如燕麥棒、五穀奶、各式雜糧麥片沖泡包等，其中常見食品成分標示中的「β-葡聚糖」就是抗性澱粉的一種。
⚠雖然加工製成可提高抗性澱粉含量，但因加工過會使GI值相對較高，建議需限制攝取量。

🧐什麼時候可以吃澱粉呢？
#減重醫師蕭捷健 指出，這3種情況吃澱粉，絕對不會胖！

1.重量訓練完吃🏋️
運動完，尤其是肌力訓練，是最好的時機，這時攝取的澱粉會變成肌肉和肝臟的肝醣儲存起來。

2.有氧運動前吃
進行有氧運動時，會燃燒一定比例的肝醣和脂肪，在運動前或運動前一餐，一定要先吃適量的澱粉。如要進行超過1小時的有氧運動，最好在運動中每小時補充30克葡萄糖液，以免肌肉流失。

3. 中午吃
睡眠時會消耗肝臟的肝醣，但不會動到肌肉內的肝醣。早上起來補充蛋白質，健身完再吃澱粉，也可以增加肌肉儲存肝醣的能力，進而降低體脂肪的產生。
早上起來如果不餓，可以午餐再開始吃澱粉。肝醣可儲存的空間越大，吃下去的澱粉變成脂肪的比例就越少。

🧐除了選擇抗性澱粉的食物，還需要做什麼，才可以有效控制血糖，達到瘦身效果呢？
👩‍⚕#林亞貞營養師 的減醣選食原則：低GI食物、高纖澱粉、未成熟的水果
①選擇低升糖指數食物，升糖指數高的食物容易被消化吸收增加飯後血糖，選擇低升糖指數的食物可以穩定血糖。

🧐哪些是低升糖指數的食物呢？ (GI值<55屬於低GI食物)
像是GI值介於50~55的蕎麥麵、玉米或是義大利麵，更低的有冬粉(GI值：33)、薏仁(GI值：29)，這些都可以運用在我們日常主食選擇當中。
但是我們也不能單看食物當中的升糖指數來選擇食物，要搭配不同的食物或者利用烹調方式，改善三餐當中的升糖指數。

②不要單純只吃一種澱粉的食物，可以選擇像是抗性澱粉或纖維含量高的食物，像是一些放隔夜的飯或者是冷飯、根莖類像是地瓜、馬鈴薯、芋頭等。
③在餐當中含有纖維的種子、麩皮，或者是含有豐富蛋白質、脂肪、酸味的食物，它能夠延緩血糖的上升。
④減少羹類、糊化以及烹調時間過長的食物，因為它的糊化越高 GI值越高。
⑤適當生食或者是選擇不是很熟的水果，像是一些生香蕉，它的升糖指數也比較低。
⑥最後要記得搭配細嚼慢嚥，可以延緩飯後血糖的增加速度。

所以減醣並不是完全不吃澱粉喔，吃對澱粉對減重及健康也有很多好處。

內容整理自 #食醫行新聞市集

#減醣飲食 #減脂 #減重 #增肌

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［早餐絕對要吃的理由—以減脂增肌的角度］

有臉友私訊我，說很多醫師在鼓吹不吃早餐的好處，想問我是否認同這樣的想法？

當然 #百分百不認同啊‼️來我這裡的肥胖學員多的是skip掉早餐，睡到中午才吃第一餐或是一天只吃晚餐的人，完全沒有因為這樣就比較健康還更胖啊！我答應她會寫一篇文章來說明，為什麼我覺得早餐（早上的蛋白質補充）#絕對是一整天最重要的一餐！

過去的研究很多，我直接拿今年最新的兩篇出來：
✅關於減脂
今年在《The American Journal of Clinical Nutrition》發表一個關於進食的時間跟代謝和致胖因子的關係「Late eating is associated with cardiometabolic risk traits, obesogenic behaviors, and impaired weight loss」

這個在西班牙的研究招募3362名成年人參與減肥療程，並根據早餐和晚餐時間的中間點（以14:54為界）分為早食組和晚食組；（例如，早餐8:00吃、晚餐17:00吃，那中間點是12:30所以是早食組）

結果發現：兩組在能量攝入、運動鍛煉的總量上沒有差異，但是 #晚食組比早食組具有更高的BMI和三酸甘油脂，以及 #較差的胰島素敏感性，晚食者 #減重成功率比早食者低17%，每周平均減重重量低80g。

晚食者出現 #減肥卡關的機率更高，減肥動機降低，且出現 #壓力性進食、 #夜晚過量進食、 #看電視進食的機率更高。晚食組也跟 #較高的心血管代謝疾病風險有關。

✅關於增肌
你知道有所謂的「 #肌肉時鐘」嗎？
《Cell report》今年七月有一篇日本早稻田大學探討一天蛋白質分佈在不同時間對增肌的影響「Distribution of dietary protein intake in daily meals influences skeletal muscle hypertrophy via the muscle clock」，這個研究動物跟人類都有做。

人類部分，在60位65歲以上的年長女性身上發現，當一天總蛋白質攝取 #集中在早餐比例最高的女性，不管是肌肉質量指數（SMI）和握力測試都有比較好的結果。早餐攝取高蛋白質和高齡健康女性的肌肉質量跟肌力都呈現正相關。

而老鼠實驗進一步驗證機轉，發現當每天餵食兩餐，一餐蛋白質濃度11.5%一餐8.5%，雖然一整天蛋白質總量一樣，但早餐攝取高蛋白質濃度的小鼠，比晚餐攝取高蛋白質的小鼠出現更明顯的腿部肌肉成長，肌肉成長比率上升17%。

#表示蛋白質在早餐吃利用率遠大於晚餐

這跟肌肉生長基因🧬（myogenic genes）有關的生理時鐘，在白天特別活躍有關。

這也就是為何我所有的學員，我都鼓勵他們早起吃早餐，而且一天四餐當中，早餐的蛋白質一定要吃到一天的最高比例（40-50克），而臨床也發現，那些睡到快中午才吃早餐的人，的確在減肥中保留肌肉的效率比較差。

總結以上，說不吃早餐比較健康的人我實在想不到有什麼研究可以拿出來佐證，醫學並不是固著信仰，或是自我感覺良好，而是看數據對照臨床說話的科學，不用打口水戰，一切看實證。

#早餐是補充蛋白質最好最重要的時間
#早餐不吃變胖變肌少
#早餐低碳高蛋白質穩定一天血糖

Reference:
1. The American Journal of Clinical Nutrition, 2021, 113.1: 154-161.
2. Aoyama, Shinya et al.Cell Reports, Volume 36, Issue 1, 109336

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▶️藍莓好處多多~

✔減肥瘦身
對於想減肥瘦身的人，想變瘦的你，吃藍莓就對了！藍莓的卡路里低，吃進肚不會有太大的負擔，還有助於燃燒堆積在腹部的頑固脂肪，以及有效降低三酸甘油脂、膽固醇指數，讓身體全身脂肪重量減少，降低代謝症候群的發生風險。

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藍莓被列為超級食物，是因為它富含花青素，具有超強的抗氧化力，能夠防止紫外線侵害皮膚，可以有效改善膚質彈性，降低皺紋、色斑產生，具有美白肌膚的作用，幫助你的身體保持青春、預防老化。

✔改善睡眠
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✔抑制尿路感染
對女性來說，經常有膀胱炎、尿道發炎或感染，以及其他併發症的困擾，而藍莓含有黃酮類的化合物，具有抗菌的特性，可以防止泌尿道中的大腸桿菌滋長，並且對抗細菌、擺脫感染。而研究也指出，每天吃1把藍莓，就能有效避免尿路感染，所以推薦女孩們要多吃藍莓唷！

✔增強免疫力

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減肥是不少女士的終身事業，低升糖指數減肥是近年流行的其中一種方法，討論區有不少網友都交流和分享心得。營養師解釋，低升糖指數減肥的目的是令人餐後的血糖不會急速上升，胰島素的分泌也不會那麼多，因為胰島素有機會促進脂肪合成。

這種減肥方法以選擇糖分含量較低的食物為主，包括澱粉質、蛋白質、蔬菜和水果。在選擇澱粉質時，營養師建議，最好挑選纖維特別高的食物，包括糙米、小米粥、燕麥、麥包、通粉和意粉，不要吃一些精製澱粉類食物，例如白麵包和白飯。

蛋白質的食物可以選擇豆腐、雞蛋、豬、牛、羊、魚、雞，不過在選擇肉類時，必須留意它們的脂肪含量，例如低升糖指數的牛腩、雞髀和梅菜扣肉，十分高脂。他建議吃雞胸肉、牛柳、瘦肉、蝦、蟹肉和魚肉，不要吃魚腩、 魚頭和魚皮。蔬菜方面，煮熟了的紅蘿蔔和粟米的升糖指數較高，其他蔬菜都是低升糖指數。另外，選擇一些不是那麼甜的水果，例如藍莓、士多啤梨、橙和蘋果，較甜的蜜瓜、哈密瓜、火龍果不適宜食用。


低升糖指數減肥法除了可以控制體重之外，還有其他好處，首先可以吃不同類型的肉類，卻不會致肥，因為肉類以脂肪和蛋白質為主，進餐之後的血糖不會升高，有助穩定血糖。此外，人的情緒波動和低落、發脾氣都與血糖不穩定有關，所以血糖穩定，人的情緒便可以穩定下來。亦有研究發現，任何膳食如果令身體的胰島素分泌量很高的話，會促進身體內一些異常細胞生長，所以低升糖指數減肥法可以抑制胰島素的分泌量，做到預防癌症功效。

營養師指出，很多人不吃澱粉質，只吃肉類，對糖尿病患者可能有較大影響，因為有機會增加出現低血糖和頭暈風險。另一壞處是低升糖指數食物可能含有較高脂肪，例如薯片、河粉，如果身體的血脂異常，膽固醇和三酸甘油脂過高，在進食高脂的食物後，不排除高血脂情況更加嚴重。

採訪：張淑萍
攝影：王瑋彤、魯雋華

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許多人把吃米飯與肥胖畫上等號，不少糖尿病患更認為吃飯是禁忌，但新陳代謝科洪建德醫師則說：恰恰相反。他解釋，我們就是因為飲食西化，少吃米飯，卻吃了太多其他升糖指數更高的食物，導致糖尿病流行病學發生率上升。

推薦吃白米飯的原因？

白飯最美味且能多元搭配
洪建德醫師表示，因為全球的衛生部、糖尿病專家、保健專家及營養專家等，所組織的國家與醫學會推薦的都是主張均衡營養，也就是說每天熱量的50％至60％要來自澱粉，而這之中白飯最好吃。

「我到過很多國家、認識很多文化，不會看輕任何一個文化，但假如要說好吃，我覺得白飯才是最好吃的。」洪建德醫師也說，白飯很適合與肉類、海鮮及蔬菜等各式各樣食材搭配。

白飯食物里程數低
洪建德醫師說明，米飯在台灣的可近性較高，以食物里程數而言，我們本來就應該吃當地的食物。

食物里程數（Food Miles）：食物從生產出來，直到運送至消費者手中（或口中）的運送距離。

升糖指數低
三餐均衡進食，是最不會引起血糖及三酸甘油脂上升的方式，洪建德醫師指出，白飯與肉、蔬菜搭配的一餐，人體需要花6小時消化，血糖穩定度很高。

價格低
洪建德醫師說，若想吃米飯，在南部可以便宜到用40元就買得到一個均衡營養的便當。「當然最好的是自己在家裡做。」

無麩質
米飯不像燕麥、小麥及大麥製品有麩質過敏的問題。「麩質就是麵筋，用來塑形、做出形狀。」洪建德醫師說明，因此所有烘焙類的食品都含有小麥，吃米飯就完全沒有這個問題。

無添加物
洪建德醫師分享，在自己的研究中，光德國麵粉中的添加物就很多，但台灣烘焙有更多的自由，規定相較德國而言來得更少，所以基本上我們麵粉製品可能含有更多的添加物，吃米飯同樣可避開。

過敏問題少
洪建德醫師指出，由於現代人已脫離細菌及寄生蟲的時代，環境非常乾淨，所以我們從小時候開始大概二分之一的人都有過敏，「但吃米飯是不會過敏的，吃米飯再去配其他料理也不會過敏。」

洪建德醫師說，他沒有其他理由排除米飯，可是有千千萬萬個理由接受米飯，既能兼顧營養、升糖指數又低，再加上價格便宜，也不會得糖尿病，「為什麼不買來吃呢？」

推薦用餐順序：先吃肉再吃菜，最後吃飯

除了要注意飲食均衡外，進食順序也是一個關鍵。洪建德醫師建議，按照「蛋白質→蔬菜→米飯」的順序進食。他引研究指出，糖尿病不單純只是血糖或胰臟的問題，而是整個腹部內分泌的問題，腸胃道荷爾蒙是關鍵因素。

洪建德醫師進一步解釋，我們若是先吃富含蛋白質的食物，例如魚、肉類，此時胺基酸在15分鐘就會進入到血液，讓身體有時間準備分泌胰島素，「肉類剛開始的時候不太會上升血糖，」他說明，這樣等到後面在吃米飯時，血糖會比較穩定。

洪建德醫師說，在美國及日本都有研究證實，所以日本一般醫師在幾年前就開始遵循這套用餐順序。「這是一個很好的方法，所以我在今年就大量、全面要求我們的病人這樣做。」

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【更多"名醫的餐桌"影片】

不吃米飯反而引發糖尿病？醫師5點分析【洪建德醫師】
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腎臟科醫師早餐必吃6好食 同場加映：小心6大早餐地雷【江守山醫師】
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遠離骨質疏鬆、肌少症，骨科醫師教你怎麼吃【蔡凱宙醫師】
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每年的秋冬季是洛神花盛產的季節，中山醫學大學前校長、台灣營養學會榮譽理事長王進崑教授表示全世界品質最好的洛神花就在台灣，大都集中在台東縣金峰鄉、花蓮等地。洛神花味道很酸連蟲都不吃，幾乎不必灑農藥。去子實後，新鮮的果萼含有蘋果酸，可製作果醬、果汁、果凍、茶包、蜜餞及清涼飲料。建議民眾在家自行熬煮，以熱飲方式、每天喝一小杯洛神花茶，有不錯的保健功效。據研究，平均48歲、患有高血脂的40名男女每天喝200cc洛神花熱飲，連續一個月後，血液膽固醇濃度從平均每100cc血液200毫克膽固醇，降至150毫克，連喝六個月，儀器檢測皮膚保水性與紅潤度都提高，更能減少皺紋深度逾五成。

洛神花可抗氧化、抗發炎，這次人體臨床實驗證實在人體也具功效，洛神花含花青素、類黃酮素等，能清除自由基，減少發炎反應，但洛神花茶每日不應喝逾200cc，且熱飲勝過冰飲，以防影響腸胃道蠕動。他建議，可用100g洛神花加入1000cc的水中，煮沸後就可飲用，建議不要加糖，以防體重過重。

洛神花是果實中的花萼，洛神裡的「總多酚類」，除可降低膽固醇、三酸肝油脂外，更具有多重保健功效。主要是洛神花所含的天然植化素高，能有效清除自由基，增加人體氧化耐受性，並使血液循環更加順暢，進而增加皮膚之修復能力。 總多酚類物質可降低肝臟的氧化傷害、減少發炎與細胞壞死對肝臟造成的損傷，有助降低肝功能指數，有護肝效果。洛神花還能抑制癌細胞生長、防癌、及輔助治療的效果，特別是血癌和胃癌的抑制更為顯著。

洛神花泡水用來洗臉，有一股極淡的玫瑰味，水是淡紅色的，洗完後臉滑滑的，還可以美容。而泡過的洛神花可以留下來晾乾，做個小抱枕。每天枕著清香的枕頭，睡眠品質也會提高。

【洛神花茶】製作方式
材料：洛神花、烏梅、甘草、冰糖、鹽
1.鍋中盛入清水，水與洛神花比例為10:1。水煮滾後放入烏梅及甘草，煮開至有香氣
2.水中有烏梅味後加入洛神花煮滾，關火燜5分鐘
3.依個人口味加入冰糖，再加一些鹽可以提升甜味，糖鹽比約5:1
4.將食材撈起即可食用

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