我完全外行且從來沒有任何涉獵，到目前為止看到的評論都是非常負面，我覺得有理。不過不同意見，我也覺得不是完全沒道理。

#勿戰

好像很多人都誤會了

健保醫材差額給付制度的提出
當初就是為了讓民眾有機會使用高價醫材
因為健保沒辦法全部給付
所以健保出一部分錢
民眾自己也出一點

現在訂出差額給付上限
是讓不同醫療院所都有的「同一種醫材」
民眾自費的部分價差不會太大

如果要拿車子比喻
應該是說讓民眾在不同通路買同一款車
價差不會太大

因為現在的現象是
ABC醫院都有進某款醫材
但扣掉健保給付後
民眾需要自費的價錢可以差距到數十倍
這次的規定只是想要減少這樣的差距

健保法規就有以下內容：

(一) 自付差額品項收載後2年內暫不訂定差額上限，但自付差額品項有以下情形之一者，保險人得訂定差額上限：

1.自付差額與其給付上限相差太大。

2.同功能類別品項於各院所間自付差額額度相差太大。

3.自付差額品項之價格（給付上限與自付差額之總合）明顯高出國際價格。

4.其他民眾反映事項。

----

以下轉自
楊惠君

【今夕是何夕...】

醫材差額給付項目訂上限這件事，不是今天健保署天外飛來一筆，這事談了10幾年了，當年在野黨(如今完全執政黨)立委、民間團體、甚至一些醫學會的醫師代表都支持。健保署「研究」和「共識」了10幾年...,終於推出，結果，一片噓聲..

裡面有幾個誤會

#這不是自費醫材上限是差額給付項目上限

不知為何連醫界和醫界出身的民代也誤會，這不是要把自費醫材定天花板，是健保「差額給付」項目訂出上限。健保開放差額給付的醫材，只有 八大類：人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統。

主要就集中在眼科、骨科和心臟科。全自費該不該規範、醫療巿場該不該放任自由巿場決定，就是一個可以申論的議題。但就健保經管全民的保費，在其給付項目的範圍內，訂定相關給付規範，並沒有逾權。

#這是分類訂出各類上限價格不是統一上限價

納入健保差額給付的醫材，都有可以解決該基本功能之用的醫材，但醫技產業不斷推出相關的「進階款」或「改版款」，如果以汽車相比，4顆氣囊變6顆、倒車雷達警示變螢幕顯示...，安全和效果有沒有提升，有些有，有些，還是問號。

但一直以來，同一類型的醫材，訂價差異極混亂，不是1倍、2倍，甚至是數10倍，這裡不是指A款和A PLUS款的差別，就是同樣類型的A款就相差數10倍。

價格開放透明當然好，病人也要學著聰明比價固然沒錯。但你或你的親人,心肌梗塞送急診，立刻要做支架，問妳要不要選好一點的?當下你怎麼選?

更詭譎的是，這些同類醫材的巨大差異，往往與醫療院所品質沒有正相關，以連結附上的當年蘋果的調查，同一款的塗藥支架台中澄清醫院是三總的近3倍。即便不去比較哪家醫院的治療成果較佳，但這樣紊亂的結果，還可能造成，偏遠地區醫材費用更(超)高，這些地區醫療資源少、選擇少，卻又可能是經濟狀況較差，結果卻要負擔更高的購買價，這樣合理嗎?

#自費和差額負擔減少會不會損及醫師的收入

醫材商和藥廠沒有聲音，倒是醫師有質疑，蠻讓人吃驚。而醫界唯一公然支持的竟是(被認為規模小、議價空間小、成本可能較高)、出身基層醫療協會的謝武吉。

很多醫師對於健保給付規範的質疑，指向健保署的政策制定，但這些都是各專科醫學會代表參與訂出的標準。

而且被忽略的是， 這是我認為這次蠻進步的一個做法，把臨床效果跟差額給付的比例連動， 效果越好的自付額的比例越少， 更確立 有效的購買、也給民眾對效果有具體依據判斷。

過度強化自費項目，最大的犧牲者是沒有自費項目的科別，像兒科，病人一年一年少，雖然健保加成，但不要說差額給付醫材，連許多救命醫材都沒有廠商進口，連進藥都要自己跑流程，這些科別只會更被凸顯「沒錢途」、更被弱化。該督促健保的是，如何透過合理的給付分配，平衡科別的生態，讓醫療人員基本的收入更合理、更有保障，更有尊嚴。

不要因為帶風向的是醫生就腦充血啦！柯P給的教訓還不夠嗎？小弟無意冒犯那些辛苦偉大的醫師，只是我財訊的孫老闆教我，討論事情就是就事論事，不要因為對方是XXX或大老闆就退縮或有所保留!

以下文字轉自報導者楊惠君

【今夕是何夕...】

醫材差額給付項目訂上限這件事，不是今天健保署天外飛來一筆，這事談了10幾年了，當年在野黨(如今完全執政黨)立委、民間團體、甚至一些醫學會的醫師代表都支持。健保署「研究」和「共識」了10幾年...,終於推出，結果，一片噓聲..

裡面有幾個誤會

#這不是自費醫材上限是差額給付項目上限

不知為何連醫界和醫界出身的民代也誤會，這不是要把自費醫材定天花板，是健保「差額給付」項目訂出上限。健保開放差額給付的醫材，只有 八大類：人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統。

主要就集中在眼科、骨科和心臟科。全自費該不該規範、醫療巿場該不該放任自由巿場決定，就是一個可以申論的議題。但就健保經管全民的保費，在其給付項目的範圍內，訂定相關給付規範，並沒有逾權。

#這是分類訂出各類上限價格不是統一上限價

納入健保差額給付的醫材，都有可以解決該基本功能之用的醫材，但醫技產業不斷推出相關的「進階款」或「改版款」，如果以汽車相比，4顆氣囊變6顆、倒車雷達警示變螢幕顯示...，安全和效果有沒有提升，有些有，有些，還是問號。

但一直以來，同一類型的醫材，訂價差異極混亂，不是1倍、2倍，甚至是數10倍，這裡不是指A款和A PLUS款的差別，就是同樣類型的A款就相差數10倍。

價格開放透明當然好，病人也要學著聰明比價固然沒錯。但你或你的親人,心肌梗塞送急診，立刻要做支架，問妳要不要選好一點的?當下你怎麼選?

更詭譎的是，這些同類醫材的巨大差異，往往與醫療院所品質沒有正相關，以連結附上的當年蘋果的調查，同一款的塗藥支架台中澄清醫院是三總的近3倍。即便不去比較哪家醫院的治療成果較佳，但這樣紊亂的結果，還可能造成，偏遠地區醫材費用更(超)高，這些地區醫療資源少、選擇少，卻又可能是經濟狀況較差，結果卻要負擔更高的購買價，這樣合理嗎?

#自費和差額負擔減少會不會損及醫師的收入

醫材商和藥廠沒有聲音，倒是醫師有質疑，蠻讓人吃驚。而醫界唯一公然支持的竟是(被認為規模小、議價空間小、成本可能較高)、出身基層醫療協會的謝武吉。

很多醫師對於健保給付規範的質疑，指向健保署的政策制定，但這些都是各專科醫學會代表參與訂出的標準。

而且被忽略的是， 這是我認為這次蠻進步的一個做法，把臨床效果跟差額給付的比例連動， 效果越好的自付額的比例越少， 更確立 有效的購買、也給民眾對效果有具體依據判斷。

過度強化自費項目，最大的犧牲者是沒有自費項目的科別，像兒科，病人一年一年少，雖然健保加成，但不要說差額給付醫材，連許多救命醫材都沒有廠商進口，連進藥都要自己跑流程，這些科別只會更被凸顯「沒錢途」、更被弱化。該督促健保的是，如何透過合理的給付分配，平衡科別的生態，讓醫療人員基本的收入更合理、更有保障，更有尊嚴。

【#社會關懷】八仙塵爆四個月增至13死 傷患忍痛忍到憂鬱
📝全文閱讀>>http://goo.gl/dhqsQF

八仙塵爆至今過了四個月，經過這些日子的奮戰，重傷的王韋博，今天在台北榮總不幸死亡。

根據榮總新聞稿，王韋博在6月27日八仙塵爆發生時被送到榮總，燒傷面積達70%，但因為在治療過程中，發生多發性腦梗塞、腦室內出血、細菌性肺炎等併發症，搶救無效。

截至10月中，八仙塵爆傷患仍有70人住院，其中17人在加護病房、10人病危，就讀輔大運動管理系的王小弟，是第13名死者。9月，一名年輕鋼琴女老師才因為多重器官衰竭不幸逝世。

據聯合報報導，傷患朱俐的爸爸朱邦宇說，新北市政府提供的三個月自費項目補助期限已過，但目前仍有不少患者在醫院與死神搏鬥。另位傷者家屬王媽媽說，兒子雖已出院，但植皮處常發癢難耐，

Now news報導，現在還有傷患天天得忍受撕皮的劇痛，收治60名病患、人數全台最多的三軍總醫院統計，目前至少一成傷患出現焦慮、憂鬱問題；另有兩成飽受疼痛困擾，甚至睡不著。三總整形外科暨燒傷中心主任戴念梓說，有傷患獨住病房、情緒低落，變得不愛講話。

三總目前還有四名燒燙傷達60~70%的傷患，每天得忍受換藥之苦，部分傷患情緒低落，幾乎不再主動開口說話，只有在聽到傷勢有進步時，才會展露笑容。

不只傷患壓力大，門診還有三名家屬因此罹患憂鬱症。三總精神醫學部部主任葉啟斌鼓勵，傷患及家屬可以談談事情經過當中，自認受到的挫折與委屈，發洩之後才好平復。

讓我們持續為八仙塵爆還在搏鬥中的傷患們禱告，求他們在治療過程中，不要有任何的併發症，也求上帝降下祝福在這些家庭裡，讓家屬的心得著安慰、因為患難讓家人彼此更團結。

🎬延伸閱讀：
〈任容萱、陽光基金會：用愛與接納 陪家人浴火重生〉http://goo.gl/KYLWlO
〈禱告奇蹟復原 八仙塵爆重傷美籍男：台灣充滿正能量〉http://goo.gl/SCQr6l

#八仙塵爆 陽光基金會 #iPray #為八仙塵爆傷患禱告