1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
　　
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

慈濟也想捐贈疫苗、6／28後「微解封」？陳宗彥說明(20210622/0930)
高畫質直播看這裡 >> http://bit.ly/37oFxwx

台積電、鴻海爭取購買500萬劑BNT疫苗，有媒體報導慈濟盼循相同模式捐贈500萬劑，「卻遭總統府關切後卡關」。總統府已駁斥相關傳言，慈濟基金會昨晚也發布聲明，強調仍在準備資料，沒接到總統府來電，一切依規定辦理。另外，本土疫情趨緩，6月28日後三級警戒能否「微解封」，放寬電影院、圖書館、展覽場館的人流禁令，備受矚目。指揮中心副指揮官有最新說明，《三立新聞網》帶您關心。

#慈濟 #BNT疫苗 #解封

『本事件於記者會上的逐字

陳其邁：
那我接下來是不是 也請我們的潘技正
能夠跟大家來說明這個

我們今天來處理 有關昨天的這個
一位操作員6月9號到高雄 林園娘家的
雲林的個案的高雄 我們處理的後續
請潘技正來跟大家做報告

潘技正：
是 謝謝市長
那各位媒體朋友 各位市民朋友
大家午安大家好

那依據今天 中央流行疫情指揮中心的公告
告知今天沒有本土個案發生

那我們延續昨天 針對全國案號12838
雲林縣這一位確診個案
到高雄來的這個事件的後續發展 進以說明

那首先 延續昨天在6月11號
這位個案確診之後

那依據我們的掌握 那我們再當天
也跟這個雲林縣衛生局這邊 有所聯繫

那確認了 這位個案大概是
在整個宿舍區裡面 第五個的一個確診個案

那整個疫情的分佈
大概分布在 主要是兩個住宿的區域裡面

那在隔天 我們就接到 在這個雲林麥寮
台塑公司這一部分的員工
已經陸陸續續接到 這個公司的簡訊通知

根據他們接到的一個簡訊內容
已經指定到 部分的這些醫療院所去進行採檢
根據我們的統計 那這些人數總共是81人

那這81人 到採檢的過程裡面
當然我們高市政府衛生局這邊
會依據這樣的風險

因為我們認知到 這個確診個案
是在宿舍區有群聚的狀況

因此 把這81人 當下是認定是可能是密切接觸者
是以這個居家隔離的方式 進行匡列

經過跟這個雲林麥寮這邊
還有高雄長庚這裡的一個接洽
那這些人 我們通通匡列為居家隔離對象

那第一時間 採檢完畢之後
我們就安置到我們的防疫旅館
進行居家隔離

在整個過程裡面 當然這樣的訊息
那台塑這邊 有跟雲林衛生局有所聯繫

確認了 大概在昨天
從昨天白天就確認了 雲林縣政府衛生局
針對這一起事件 匡列的接觸者原則

那在確認的原則之下 這些人
因為在目前在整個的疫情發展過程裡面
風險程度可能沒有那麼高

因此 判為自主健康管理的情形之下
那在我們 跟台塑這邊的這個聯繫
台塑這邊 也決定跟我們這邊配合

在確認所有的人 採檢的人數
這些應該被 應該
風險程度相對比較高的這些人
是PCR陰性的狀況之下呢

於昨天晚上 分別 分批用巴士 分批載回
採取用梅花座的一個形態

那我們這邊 從防疫旅館到整個接駁的過程
我們也配合 請防疫計程車這邊
進行點對點的這個接駁方式

那 為什麼會要求這個台塑公司
用這個巴士接回

那是因為 在我們的認知裡面
這一些人 還是屬於接觸者

那接觸者的過程裡面 如果因為這個
途經的 途徑的方便 而有所停留的話
那 這個是個不必要的過程風險

因此 我們也感謝整個過程裡面
跟雲林縣政府 雲林縣衛生局
還有在台塑公司 不管是仁武廠還是麥寮廠
這一部分的一個密切聯繫的過程
整個過程實在相當的順利

包含 有一些部分 到屏東的
我們也是在昨天晚上11點半 準時讓他上車

然後整個事件 在今天上午 在今天上午
那還有 留在高雄的這10位個案
我們也都掌握 居家隔離當中 等待檢驗結果

後續會分批送回 以上報告

______________

中視提問
那台塑麥寮廠的操作員
在6月9號下班之後 回到高雄林園的娘家
那麼麥寮廠擔心產能 就
又擔心同仁四處篩檢 又把事情鬧大

又要求 趕快沒有快篩的同仁不要去
所以市長有下令要求 將142名的同仁
用遊覽車方式 載回麥寮篩檢

陳其邁：
那個由潘簡技來做說明

潘簡技：
是 我想關於這問題的描述
我們不曉得是怎麼來的

但是我想事情的經過
我們從昨天到今天 一直在說明
全國案 12838這個個案 他的足跡所至
包含從雲林的工作地到高雄 探訪他的親人

那持續從5月28 29號 6月2號 6月3號
到這次 6月9號 6月11號
在6月11號確診

確診之後
相關的疫調 根據我們的掌握
包含在雲林縣衛生局這邊 我們也進行聯繫
還有主要台塑麥寮廠這邊 我們進行聯繫

那聯繫的過程裡面 掌握的部分的一些資訊
這些資訊呢 讓我們聯想到
其實連假剛開始 會有很多人可能在這個時候
會有回到高雄的這種情形

因此 在必要的狀況之下
我們協請這個工廠這一邊
提供給我們相關的名單

那這樣的一個過程裡面 當然配合著
工廠也知道說這一個個案 是陽性的狀態

那再跟雲林縣衛生局這邊
大概 全國一致的一個標準
確診個案之後 就開始匡列接觸者

那有一些 在資訊上面的流通
那 針對足跡在外面的
特別是針對在高雄市的這一部分

我們掌握的人數 基本上 雖然名單上面是142個
但到最後 我們釐清的並不是這個數字

其中包含有在屏東的 其中包含 這142個
還有在值班的 所以這個數字 其實並不正確

那當然 我們確實的 一個個清點之後
我們掌握了總共有81個人
是應該進行PCR採檢的

到目前 這些人都是陰性
那其他的人 其他的人 也在適當的防護之下
在我們的這個 跟台塑這邊 密切的聯繫

然後搭乘交通車 回到
在昨天晚上 回到了麥寮這邊

那當然 後續的狀況
由該地的主管機關 以及工廠的負責人這邊
進行必要的檢疫跟防疫措施

整體事件 在高雄市政府這邊
我們擔心的是 這些人有沒有漏網之魚
有沒有產生陽性個案

在這期間足跡所致 或是接觸的人裡面
會有產生防疫破口 甚至於之後的傳染風險

跟各位報告
在這過程裡面 針對已經
從高雄市這一邊 所掌握的這些132個人裡面

那我們每個人 在過程裡面我們都訪視
第一個 四個問題

第一個 什麼時候會到高雄
第二個 回到高雄的哪個地方
第三個 跟誰接觸
第四個 有沒有出現相關的症狀

當然第五個 跟各位報告 到目前為止
屬於風險比較高 有採檢的這81個人
全部都是PCR陰性的

因此 在整體事件 到今天為止
那整個的狀況 在高雄市這邊
我們也依據必要的這些訊息
同步也給高雄 雲林縣衛生局這邊
進行相關的 後續處理方式

以上報告

______________

TVBS跟三立 共同提問
有關台塑麥寮員工確診的問題

那麼 他們提到說
昨天晚上是不是和衛生局有協商
那為什麼決定 全部都載回麥寮篩檢

那麼 針對這些回去麥寮篩檢的這些員工
他們的親友 是不是要列入自主健康管理的對象

那個是不是也跟雲林縣政府
有達成防疫的共識或者相關的建議

陳其邁：
好 謝謝 我請這個潘技正來回答

潘技正：
是 我想剛剛針對這個問題
我們也做過一些說明 那現在再補充

我想在整個疫情的發生 SOP一定是
確診個案出現之後 針對他的確診過程進行疫調

疫調完之後 匡列接觸者為居家隔離對象
密切接觸者 非居家隔離對象

那一般接觸者 是自主健康管理
甚至接觸者的接觸者 有風險的
也是自主健康管理

那根據我們的 昨天 一天
那跟整起事件的一個聯繫 了解到

那整起的的密切接觸者 匡列的人數
並不包含在高雄市 這所有的人的任何一位
所以這一些人 都是自主健康管理

那當然在一開始 為了慎重起見
那我們認知道 接觸者的狀況
是同一個宿舍的情形之下

我們把他認知為居家隔離對象
因此 立即的我們跟台塑的聯繫 就達成了共識

那包含 所有的人員都解除隔離
都讓他們 依據既有的一些的關聯性
回到廠區去做相關的檢疫跟防疫措施
這是這邊要特別說明的

還有就是 我們還是要重申
那如果說 在高雄的親友 這一段期間有接觸的
也請不用擔心

根據我們的掌握 所有的人 在目前的階段
我們今天又進行了 一輪的這個調查

所有的人包含他到達 逛的時間
到一個地點 以及他接觸的所有的人

還有 知道是
他這些人沒有症狀 而且是PCR陰性
所以這些人 不需要列為自主健康管理
以上說明

陳其邁：
啊 這個簡單講 因為 群聚是發生在麥寮
所以詳細的整個疫調
這個要由雲林縣政府的衛生機關
來進行詳細的一個疫調

但是我們高雄市 的做法是這樣
就是因為 我們獲知道說
有一個麥寮的員工來到高雄
然後在高雄發病

那 回溯 他在麥寮有發生群聚感染的現象
所以我們立刻採取行動

就把所有的 在同棟大樓這個群聚的這些
大樓所有的員工 全部召集 先做PCR的檢查
所有的79位 全部都是陰性

那檢查陰性之後 代表的意義是什麼
就是說他體內並沒有這一個 感染的任何的風險

那我們還是不放心
我們也這個 用這個防疫計程車
載我們居家隔離

像我們高雄也收
收了300多位的 京元電子的居家隔離的對象

在整個移動的過程
我們也確保 他的整個防疫的措施
都能夠完整的到位

大家不用擔心 在這幾位
那我們到目前為止 他的檢查PCR都是陰性
代表他體內 他的 這個

並沒有任何的 病毒的這個活耀的這個狀況
所以他傳染的風險 非常非常的低
這部分請大家放心 沒有任何問題

________________

三立再補充提問
同樣也是雲林那一題 他問說
142位員工的快篩結果有掌握嗎

陳其邁：
我請潘簡技來說明

潘簡技：
是 我想 是因為很關心
就是從昨天到今天
回到台塑麥寮園區的高雄人的一個篩檢狀況

在這邊跟各位報告 目前到最新的狀況為止
從檢驗室這邊 傳回的資訊

從被通知要去採檢的 總共有81個人
這81個人 全部都是陰性 PCR陰性的狀態
其他的 再回到 根據我們的掌握

那台塑這邊 已經開始啟動了
整個園區的一個篩檢的工作

那這樣的工作 目的就是為了因應這一次
在把整個廠區裡面 發生的這個群聚感染的事件
主要是在宿舍區

那詳細的情形
由於這個事情 是發生在雲林縣

高雄市這邊 是依據 我們還是要強調
我們是依據發生在我們這邊的足跡
案12838 這一個個案 所掌握的後續延伸資訊
所做的一些緊急處置

目的是在於 在這個連假期間 我們避免
讓這樣子的風險 在高雄市的範圍之內
有一些意外的情形發生
因此 我們做以上這樣子的處置

那當然 過程中 跟雲林衛生局 還有我們的台塑
台塑 不管是麥寮 或是仁武廠這邊的這個主管
都有進行必要的聯繫

而且我們一直掌握到 所有的人上車
回到麥寮廠區位置 以上報告』

Re: [新聞] 台塑員工返鄉發病 高雄市府連夜載104名接觸者回雲林惹議 https://disp.cc/b/163-dHb8 ｜新聞原文 https://disp.cc/b/163-dH7U

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