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第二張：舊的加馬刀
第三張：病人準備躺到治療床上
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進入醫學系後第一次來醫院見習
之前雖然跟過麻醉前評估門診
（所以理論上算第二次？嗎？）
但是這次是第一次跟刀
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沒課的禮拜二，早上七點半
早起搭校車到醫學院，再走到對面的醫院
首先登入Zoom，看神經外科的線上晨會
（受疫情影響，很多東西都...
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第二張：舊的加馬刀
第三張：病人準備躺到治療床上
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進入醫學系後第一次來醫院見習
之前雖然跟過麻醉前評估門診
（所以理論上算第二次？嗎？）
但是這次是第一次跟刀
.
沒課的禮拜二，早上七點半
早起搭校車到醫學院，再走到對面的醫院
首先登入Zoom，看神經外科的線上晨會
（受疫情影響，很多東西都改遠距了）
不知道是住院醫師還是年輕主治報著paper
結束後，手上的早餐也正好吃完
幾個人一起上樓，來到加馬刀中心
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加馬刀手術，Gamma Knife Radiosurgery
雖然聽起來很科幻，其實是一種不見血的手術
病人不需要全麻，只需要局部麻醉
麻醉的目的，也只是為了固定head frame
這個金屬架子有固定頭部跟定位的功能
加馬刀嚴格說起來算是一種放射線治療
用非常精準、集中的輻射線治療病灶
避免掉傳統放療常有的許多副作用
可以有效的處理腦部良性與惡性腫瘤
以及一些AVM（動靜脈畸形）等血管異常
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在義大醫院，接受加馬刀手術的患者
大部分不是因為腦部惡性腫瘤而來
今天的病人就是患有三叉神經瘤的老先生
這通常是一種良性、生長緩慢的腫瘤
但因為會導致三叉神經痛，病人也會很困擾
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首先，醫師將head frame固定到病人頭上
這個固定頭架的過程看似有點驚悚
因為就是用四根釘子把頭架「釘」在頭上
可是只會打到碰到頭骨，也會做局部麻醉
所以其實不需要太擔心
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接下來，病人會做核磁共振或血管攝影
這個檢查有兩個目的
一是定位，二是了解病灶範圍
做完檢查後，醫師會用軟體制訂手術計畫
決定病灶的座標和治療劑量
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病人真正被送到治療床後
其實醫師大部分的工作已經完成了
治療室裡有監測生命徵象的儀器
可以隨時確定病人的安全
治療時間大約45分鐘到一小時不等
結束後拆下頭架，貼上繃帶即可
如果沒有意外，隔天就可以出院了
不需要像傳統神經外科手術一樣
開顱手術後還要進加護病房觀察
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比起開顱手術，加馬刀的副作用較少
也可以治療傳統手術無法深入的地方
但是它需要比較長的時間才能看到效果
越是良性的腫瘤，縮小的速度越慢
反而惡性腫瘤通常治療後消失得很快
而且加馬刀無法處理太大的腫瘤
所以是否適用還是要看個別的狀況
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#醫學系 #醫學生 #加馬刀 #見習 #神經外科
三叉神經痛門診 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【家庭醫學】～ 冰淇淋頭痛（ice-cream headache）
炎炎夏日，吃冰或喝杯冰涼的飲料，應該是很多人消暑的選擇。最近在門診聊天時，有些人反應到，某次剛吃完一大碗刨冰，或是從外面很熱回家，灌了一大杯冰水後，突然頭就爆痛，想衝出門到診所就醫時，又好像沒那麼不舒服了？
這其實就是本次標題說的：「冰淇淋頭痛」（ice-cream headache），或是「大腦凍結」（brain freeze）、「冷刺激頭痛」（cold-stimulus headache）。在醫學上的專有名稱是「蝶腭神經節疼痛」（sphenopalatine ganglioneuralgia）
〖成因〗
冰冷的食物或飲料，觸及到人的上腭時，人的神經反射會使血管急速收縮擴張；附近的疼痛感受器會感知這種擴張，然後通過「三叉神經」，將信號發送回大腦。
這種神經也能感知面部疼痛（大家應該聽過三叉神經痛吧？），因此在傳導神經信號時，大腦會將疼痛解釋為來自前額導致疼痛牽涉到上腭，並傳導到大腦。(這種稱為牽涉痛『referred pain』，比較常聽到的例子是有些人心肌梗塞時，卻是肩膀痛）
食用冰冷食物的頻率越高，冰淇淋頭痛發生的機率越高。
〖治療方法〗
就像前面的例子所說，這種痛，來得快，去得也快；當你下定決定出門找醫師時，往往疼痛就已經緩解了。（所以也不太需要治療啦）
不過如果痛得受不了，也可以使用舌頭頂住上腭，讓他快點回暖，也會有幫助唷（恭喜大家又學到一個沒什麼用的冷知識。）
但是，如果頭痛持續的時間很久，或是發作太頻繁，連沒吃冰冷的東西都會發作，就建議進一步到神經內科門診評估囉。
三叉神經痛門診 在 Facebook 的精選貼文
前公公門診中
他說他三叉神經痛（嚴重的）
真的沒再發作了
開心，我又突破了😭😭😭😭