鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，因應民眾因求學、工作、出國及其他個人因素等，而有血清抗體檢驗需求，指揮中心醫療應變組於9月22日召開會議，說明如下：

1.民眾如有血清抗體檢驗需求，將可至經各地方衛生局審核通過之提供自費COVID-19血清抗體檢驗服務之醫事機構進行檢驗。為使提供自費血清抗體檢驗服務醫事機構及民眾有所依循，指揮中心參考歐美等國際檢驗指引及建議，血清抗體檢驗主要適用時機為評估個人是否曾經遭受感染產生抗體。由於一般抗體檢測結果不完全等同於對COVID-19免疫力（或保護力）之高低或有無，醫事機構在接受民眾進行自費血清抗體檢驗前後，應詳細說明其檢測方式及結果代表之意義，以利正確解讀。

2.為防範疾病傳播風險及保障民眾健康，民眾於自費抗體檢驗前，需經醫師評估，如具發燒、呼吸道症狀、味覺嗅覺喪失、不明腹瀉等疑似COVID-19 症狀、TOCC風險或有疑慮者，應先進行核酸檢驗等措施。若無上述相關症狀或評估無疑慮者，由醫師開立檢驗處方執行自費抗體檢驗。

3.檢驗試劑以使用通過衛生福利部食品藥物管理署許可之SARS-CoV-2人類抗體檢測試劑抗體，並須於檢驗報告中載明檢驗抗原種類(如：S蛋白等)及抗體項目(如：IgG、Total Ig等)、使用之試劑廠牌及檢測方法(如：CLIA或ELISA)、檢驗結果(如檢測數值及判讀標準)等資訊。

4.自費檢驗收費標準，依據醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣(市)主管機關核定之」，及醫療法第22條第2項規定：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費」。

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【自費檢驗抗體違法⁉心中有鬼嗎❓】

近日有人打完高端第一劑後自費檢驗抗體，
指揮中心卻表示：
#目前政府沒有開放一般民眾自費檢驗抗體，
若醫療院所要申請檢驗費用，#需要跟地方衛生局申報核可才可以申報費用，否則違法。

指揮中心不是也告訴大家高端中和抗體高對於對抗新冠疫情是有效的，那為什麼又不願意開放給民眾自費檢驗抗體？

✅長庚兒童感染科醫師黃玉成：「有人體質就是對疫苗反應較差，例如臨床實驗中有人每周抽血觀察，其抗體效價就是比別人低，這類族群就比較容易感染。」這類族群可能必須提高施打劑量或補打第三劑。
➡因為每個人的體質差異，疫苗所產生抗體的效果各有差異，所以如果輔以抗體檢驗，就可以知道當事人是否要追加更多疫苗，這樣不是可以讓疫苗施打更有效率嗎？

✅中共國產疫苗也曾經發生類似案件
網友翻出3/21日《人民日報》，其中有一篇報導《打完新冠疫苗，如何知道是否已有抗體？專家：自然產生，不建議抗體檢測》，當時中共國產疫苗是否能產生抗體受到質疑，報導引述中共疾控中心專家的說法稱，接種疫苗後，抗體會「自然產生」，如無必要，「不建議接種者進行抗體檢測」。過去的案例怎麼如今看起來有總既視感？

中：「#再問就是尋釁滋事」
台：「#再問就是居心叵測」

✅日本也開放自費測抗體10分鐘就知道結果
日本完整接種兩劑疫苗已高達5成，施打一劑的也有6成，
但也還是有民眾擔心保護力不足，所以近期出現許多「抗體檢測站」，
據日媒披露，近三個月內來做檢測人數增加五倍以上，
表示民眾很想知道，疫苗施打是不是能對自己產生確實的保護力。

#研究接種後的抗體量，確實是可有助於評估疫苗效果
高端不就是有很高的中和抗體才通過EUA的審查嗎?
相反的指揮中心不但不該禁止自費檢驗抗體
更應該考慮邀集國內外廠商，
訂出檢驗抗體標準，讓各醫療院所提供民眾檢驗，
未來民眾是否該施打第三劑疫苗才有科學化的標準，
這才是#科學防疫，
才是真正對於抗疫有幫助的實質作法。
這不但「學理上可行」，且「不見得要國外有才能做，不然台灣永遠沒有辦法走在最前面」！

#打疫苗不見得有抗體
#抗體檢驗利大於弊
#難道檢驗抗體有不可告人的秘密
#難道有_ㄍㄠ_人_ㄉㄨㄢ_經不起檢驗嗎

時代變遷，社會結構改變，台灣許多地方都面臨少子化與人口老化的問題，嘉義市也不例外。

與社會處探討0-2歲與0-3歲的嬰幼兒補助，深入公托議題，嘉義市目前有兩家，東區可收托40人，無人排隊；西區可收托52人，有一人排隊。
針對一般收托、彈性收托、延後收托時間與延後收托費用提出問題，目前法定時薪150元/時，那延拖收費會不會造成照顧不周的狀況發生?
再來托嬰中心比例，中央規定1：5，嘉義市有沒有做的更好？答案是有！嘉義市做到1：4，更加保障照顧品質。


相信家長相當關心保母黑名單問題，阿華也同樣關心！社會處答監視錄影需保留一個禮拜以上，隨時能提供給家長在質疑時釐清問題；社會處網站右下角有公開黑名單與發生時、地，除了主動稽查，也接受民眾檢舉，有具體事證就會將其公布，處長呼籲各位爸爸媽媽，如果有托嬰需要，能打電話到保母資源中心聯絡索取合格保母名單喔！

政府一次性補助(生育補助)或是托嬰補助再高，若不能將孩童成長環境變得更安全，對於提高生育率幫助不大，我們必須提供友善環境，讓家長安心。

【影片20:48】國小旁步道因樹木竄根造成人行道磚凹凸不平，讓上下課的學童或嬰兒推車不便，阿華呼籲市府正視，將人行道磚做一次總體檢，與工務處、建設處一同努力，給市民一個良好的生活環境。

NPV非牟利獸醫的流動獸醫診上星期舉行啟動禮，日後住在新界地區的寵物主人，將會多一個較經濟的獸醫服務選擇！

「NPV非牟利流動獸醫診所」是一輛為新界地區的動物主人，提供可負擔的獸醫服務的流動醫療車，服務包括一般門診、防疫保健、化驗血檢、身體檢查等，現時應診地點包括上水清城路、上水保健路及粉嶺和滿街。

這間流動獸醫診，原本是一台由香港醫藥援助會捐贈的大型流動醫療車，得到NPV主要贊助人孔仲儀小姐贊助車輛內外的的改裝費用，及友好伙伴寵物食品品牌KAKATO的贊助支持下，令NPV可以將服務帶到較偏遠的新界地區。

目前NPV除了有社區動物絕育中心外，亦設有六間診所，每日為過百動物提供可負擔醫療服務。

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