鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

｜🆗警報解除🆗｜
#圖為阿金姐家附近的超美向日葵花田與夕陽🌻

從我打完莫德納第一劑疫苗後已逾三個星期，但我卻看了7次醫生，短短不到一個月已經超越我來日三年多的看診次數⋯日本看醫生就算有健保還是蠻貴的😣 做檢查又更是幾張幾張千鈔在噴。
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從一開始的胸悶胸痛呼吸困難覺得是心臟問題，抽血、X光（レントゲン）、心電圖檢查都沒什麼問題，發炎指數也在第二週就下降成正常數值。但我還是持續頭暈、失去平衡感、體力極差只要稍微活動就快昏倒。
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心臟科醫生就建議我去耳鼻喉科看診，但先是去一般看感冒的診所醫生開了頭暈藥完全沒用。又暈了幾天才有力氣出門去專門測「耳鳴、頭暈」的診所。
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做了好幾項檢查後，醫生說測驗結果三半規管（主掌人體平衡）正常，但綜合其他問診、數據結果，醫生診斷我的症狀是「#起立性調節障害（orthostatic dysregulation）」中文我查出來好像是自律神經失調的一種。然後醫生叫我寫一大堆健康心理是非題 #超像日語檢測，結論是壓力造成的。
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回想壓力來源，可能要歸因於從福岡搬家到東京、新家鄰居對聲音很敏感我每天晚上都在阻止貓奔跑好幾夜都沒睡好、打疫苗後副作用強烈讓我很擔心、被蜜蜂叮的傷口痛等等⋯😓 種種心理壓力堆積竟然造成身體的直接反抗，心理健康也很重要啊⋯。
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總而言之 #跟疫苗沒有直接關係 😂疫苗是造成我壓力的原因之一而已。感謝大家的各種關心🥺 因為不舒服也取消了好幾個朋友的約很抱歉嗚嗚，目前乖乖吃藥中，希望再一陣子我就可以恢復～
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#感覺可以打第二劑了
#本來還擔心副作用太強我打不了第二劑
#日本目前各單位是只收未施打
#和只在該單位打過第一劑的人
#大家疫苗打起來吧嗚嗚嗚嗚

#雷哥健檢6歲紀實 等著蓋優良肉品標章💮（誤）
雷哥已經好多年沒做健康檢查，因為這兩年帶雷哥去打預防針，雷哥反應都十分激烈，醫生每次要下針時，雷哥就會作勢要回頭咬醫生（我的天使福雷去哪了？！🤷‍♀️），醫護都要費好一番功夫才有辦法下針完成施打，因此光想到做健檢需要對雷哥抽血、拍X光就覺得是個艱困的過程🌡。
#雷哥最痛恨量肛溫
#近年也十分討厭打針

這次雷哥選擇健康檢查的醫院是位於台北中正區的 博愛動物醫院 ，這是一間歷史悠久的動物醫院，創立於民國46年， #至今已經營超過60年， #祖孫三代都是獸醫師，雷哥這次是由第三代的獸醫林煜淳醫師看診，雷媽在帶雷哥做健檢前有事先與小林醫生溝通過關於雷哥非常害怕看醫生這件事，甚至有討論是不是去做健檢前要先讓雷哥服用鎮定的藥物，因為之前在別的醫院打預防針時，醫生有建議若要讓雷哥做健檢，可以事先讓他在家先服用鎮靜藥物再到醫院，避免因過度掙扎緊張，導致抽血失敗，但小林醫生十分有自信的認為可以放心把雷哥交給他，以他18年的執業經驗應該不需要使用鎮靜藥物就可以安全抽取到血液樣本，他認為如果非必要，就盡量不使用藥物鎮定。

博愛醫院並不是那種很fancy、有著豪華裝潢的診所，診所空間簡樸，但卻很乾淨。有幾個獨立診間，看診的小動物們可以先在獨立診間熟悉一下環境，緩和緊張情緒。雷哥來到醫院雖然一如往常的緊張，但小林醫生真的成功一次就抽取到足夠的血液樣本👍👍👍。

雷哥本次檢查項目：
🔸四合一PLUS的檢驗套組 - 心絲蟲抗原、萊姆病抗體、犬型艾利希體抗體、尹文氏艾利希體抗體、嗜吞噬球無形體抗體、片狀邊蟲抗體。
🔸血液生化檢驗
🔸X光檢驗
🔸SDMA腎臟指數檢查

檢驗項目中我要特別提的是 #SDMA腎功能檢查 ，這是一個新的腎臟檢查指標，可以幫助犬貓及早診斷出慢性腎病，由於帕芙是罹患腎衰竭病逝，因為已經是後期才發現帕芙腎的問題，當時從確診腎衰竭到離世只有半年的時間，因此在診所看到有這項針對早期慢性腎病的檢查項目便相當感興趣，一般常規血檢中若要檢測出腎衰竭問題，通常腎功能已經損失75%以上，然而如果可以及早發現腎功能退化，就可以在日常生活中調整飲食與照顧，讓腎功能不至於迅速惡化。

從影片中可以看到雷哥這次血檢報告一堆紅字😥，小林醫生是說這些被標記為紅字的數值都只有偏離正常值一點點，也有可能是因為雷哥在醫院太緊張，導致身體些微脫水的緣故，但竟然連SDMA的檢查竟然也是紅字，這我就比較擔心了，正常的參考數值是0-14，雷哥是15，由於也是只有偏離正常值一點點，醫生建議雷哥需要定期追蹤這項指數。而X光的結果顯示雷哥的第四、六節胸椎有疑似骨刺的情形，也要十分注意，其實平時就已經盡量避免垂直抱雷哥或兩腳直立站立，但法鬥這種犬種真的是先天有脊椎的基因缺陷啊！
#真是歲月不饒狗

雷哥從當天健檢測得體重16公斤左右，在健檢過後近兩個月，體重已經減到14公斤多，不要太胖比較不會造成脊椎的負擔，其實一直以來都給雷哥吃很少，體重就是一直減不下來，不知道他這次減重成功跟雷弟的存在造成壓力有沒有關聯😜。

有興趣了解更多關於雷哥這次健檢的醫院，可以在Facebook搜尋 #博愛動物醫院
或是到醫院的官網了解 https://www.poaipets.com.tw

#寵物健檢 #狗狗健檢 #犬貓健檢 #博愛動物醫院 #林煜淳 #SDMA #寵物X光攝影 #寵物血液檢查 #舒福雷 #法國鬥牛犬 #frenchbulldog #台北中正區獸醫 #SDMA腎功能檢查

明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

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心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
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