本次新康橫斷之中，這是最詭異的垃圾，其次是暖暖包。

暖暖包還勉強可以推測是新手怕冷帶上來的，但防蚊液究竟是？？？？？(黑人問號) (這不是高山縱走路線嗎)

而且等一下！新康橫斷這種累累的路線也有「怕山上冷所以要揹暖暖包」的人上來？老實說只要能揹得下山 (不得不說暖暖包這種東西實用性超低)，我一點也不在意啦！但亂扔真是太糟糕了。

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對於撿垃圾，我一直保持隨喜的態度，也就是說要(一)行有餘力 和 (二)先保障自身安全再說。比如說負重爬坡，喘得要命時最好會有心情撿啦！ 😆😆

最容易收集到垃圾的地方，往往是在山屋或營地附近。我一直以為，新康橫斷這種難度較高的路線由於訪客少，垃圾量應該也比較少。但事實上，沿線還是不斷有包裝紙出現，尤其是連理山(桃源)營地旁，幾乎可以用垃圾瀑布來形容了，長時間累積的成果相當可觀。

有重量又占體積的垃圾，比如說瓦斯罐、卡式瓦斯罐和金屬器皿等，要讓一般登山者撿是心有餘而力不足，更別說還是位於多日行程路線之上。

其餘一大堆雜七雜八的破爛塑膠垃圾，也不知從何清理才好，除非政府派員或民間自組長程淨山團 (話說最近三條魚有開一團能安的)，不然應該會一直留在原地。

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確實，無論是過去或是現在，許多自私的人為了減輕重量，垃圾是能丟則丟，或是不管能不能燒都丟進營火裡。

但在山上的活動的族群並不是只有一種，大家在砲轟前要思考一下別的可能。試想一群人參加了豪華商業團，早晚餐都由他人包辦，但他們並不必自帶瓦斯罐，對吧？丟的人又會是誰？

除了商業行為有定義和列管之外，另一方向就是加強宣導教育和培養消費者意識，前者針對自組隊，後者針對商業隊伍。如果市場之中在意環境的人占多數，那麼業者也會隨之調整策略。

舉例來說，假如A業者不只標榜廚餘100%揹下山，還會反過來為客戶上環境和生態教育課程 (教你怎麼挖貓洞跟無痕山林準則)，雖說團費比行情高不少，卻仍然能在市場上獲得成功，那B、C、D業者自會考慮跟進，環境最終會變得更好。

然而這在現在只是個理想啦。我們的山，我們自己清，量力而為。

(我5天撿的垃圾遠遠超過自己的垃圾，常在樹叢裡鑽來鑽去也不能外掛，最後占了背包裡好多空間啊 😅)

繼上次介紹完高山爐具之後
這次來跟大家介紹高山瓦斯！
　　　　　　　　　　　　　　　　　
高山瓦斯有大有小
容量的多寡與使用習慣有差嗎？
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
它與一般我們在用的卡式瓦斯罐
又有什麼不同之處呢？
　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
常見問題例如：
瓦斯罐會 " 爆炸 " 嗎？
瓦斯罐 " 可重複使用 " 嗎？
Snow Peak 瓦斯罐可接其他爐頭嗎？

「 高山瓦斯注意事項 」

❗️ 氣溫五度以下，效率開始受到影響
　 建議使用含丙烷的瓦斯罐，效率較佳

❗️ 瓦斯外觀凹損，出氣孔螺牙生鏽
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瓦斯到底要怎麼選購？
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【家庭醫學】~ 失溫/低體溫 (Hypothermia)

天氣變冷了，前幾年有談過凍傷和凍瘡，今天來談談會出人命的「失溫」

※ 定義

失溫是指：身體核心溫度下降到35°C或更低。

更細分為
1. 輕度（35-32°C）
2. 中度（32-28°C）
3. 重度（28-24°C）或深度（<24°C）

※ 臨床表現

因為在野外，不易測量到人員的核心溫度，所以操作上是以臨床的表現來做為評估重點。(畢竟沒人會無聊帶支體溫計上山吧？)

基本上，出現中度以上失溫，在野外就不容易處理，要快點撤離下山。

「輕度低體溫」

人可保持警覺，但會出現行動不便和發抖不受控制。

顫抖會增加代謝熱的產生，並有助於防止體溫過低，只要患者有足夠的能量儲備來保持顫抖，並且與環境充分隔離以保留產生的熱量即可。

找到緊急避難點後，休息30分鐘，飲食，被動式回溫（移至溫暖的環境，脫掉濕衣服，在保暖層或失溫毯中進行保溫）以及主動進行外部取暖（飲用溫暖的飲料並使用熱水袋，大加熱袋） ，或使用加熱毯；足以治療輕微的體溫過低。

如果無法重新回暖或患者無法通過這些措施得到改善，則需要將其撤離。

「中度低體溫」

對環境的警覺性會下降，在耗盡能量儲備後，最後停止發抖。(沒力可以抖了...)

如果進一步失去控制血管舒縮功能，體溫過低的病人可能會感覺過熱，並想脫下衣服/衣服 (因為原本四肢收縮的血管突然放鬆，造成心臟打出來的熱血灌流)，這是一種稱為反常脫衣服的現象 (paradoxical undressing)。

這些患者的心臟處於心律不整的高風險中，因此需要更小心地進行處理。重新加熱的方法應側重於在患者處於水平位置時加熱患者的核心，以避免四肢回心的冰冷血液造成刺激。因為這可能導致進一步的血液動力學不穩定。

除了進行被動回暖和主動回暖之外，還應在能夠取得的情況下，主動進行主動內部加溫 (靜脈打入加熱過的輸液)。

再嚴重下去，就要跑急救流程了，不在本次討論範圍中。

※ 增加補充一段，雖然不到失溫，卻是最多人會遇到的情況 ~ 冷壓力 (Cold Stressed)

基本上就是核心溫度還沒下降，但是身體開始對冷做出反應了；一般會先減少流往四肢的血流，以維持核心溫度，所以會手腳冰冷。

在上山常常出現在以下三個狀況：
1. 停下來休息沒有找避風處或把外層防風衣物穿上 (風寒效應)
2. 大休休太久 (身體沒有持續活動來產生熱量)
3. 沒有途中動不動就吃一點東西補充熱量

所以解決方法就很直觀：
1. 保暖做好，找到避風處再休息
2. 每次休息不要太久，身體冷掉要快點動一動
3. 想到就吃點東西，不要冷了或餓了才找東西吃

※ 最後用點人話來結尾

秋冬時節進入高山，晚上溫度常常會降到冰點，再加上風寒效應，真的不可不慎。

我自己是會帶支輕量化的保暖瓶裝熱水，小休時不用另外開火煮水；即便是有人負責炊事，背包中也會有顆輕量化爐頭和110g的小瓦斯罐應急 (這樣才不到300g)；腰帶和胸前袋中，都是滿滿的行動糧；最後就是停下來一定會把風衣穿上，到營地就要把溼的衣服換掉，因為只要一冷下來，要回暖很花時間的。

也歡迎大家分享自己在山上保暖的秘技。

※ 參考資料：
1. Giesbrect GG. “Cold Card” to Guide Responders in the Assessment and Care of Cold-Exposed Patients. Wilderness Environ Med. 2018;29(4):499-503.

2. Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn E, Walpoth B, et al. Wilderness Medical Society practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia. 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014;25(4 suppl):S66-85.

※ 延伸閱讀：凍傷和凍瘡
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/photos/d41d8cd9/1907317436165987