市議員李順進 轉傳 [110/06/10 ~ 06/11] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/11] 衛生福利部 為協助紓解重症醫療量能，指揮中心採購複合單株抗體藥物，提供具有重症風險因子之輕中度確診個案治療使用
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1905041779662231

#衛福編編報報發文時間：2021.6.11

●記者會直播：https://youtu.be/vDB7_AsPbbM
●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(11)日表示，指揮中心已採購複合單株抗體藥物，將提供具有重症風險因子之輕中度確診個案治療使用，以降低個案轉為重症需住院之風險，協助紓解重症醫療量能。
●依據國際研究顯示，新冠病毒感染患者輕症比率大約佔8成左右，但其中約9％的患者可能惡化為重症，主要的重症危險因子有高齡、肥胖、慢性腎病、心血管疾病/高血壓、慢性肺病、免疫抑制疾病/免疫抑制治療等影響免疫功能之疾病，以及懷孕等，且其病程演化迅速，甚至導致死亡。截至本(110)年6月10日監測資料，國內輕中度COVID-19確診病例約佔所有確診個案84%，死亡病例數佔確診病例2.7%。
●國內新冠肺炎(COVID-19)疫情持續嚴峻，重症醫療量能持續緊繃，鑒於單株抗體之療效及安全性已有部分證據支持，美國FDA及國際間已陸續發布緊急使用授權(EUA)核准於臨床使用，以治療輕度至中度SARS-CoV-2感染且有重症危險因子之高風險患者，降低個案轉為重症需住院之風險。指揮中心經諮詢專家，已將該藥物之使用建議納入我國新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引，並著手採購儲備該藥物，規劃分配於集中檢疫場所之主責醫院，經醫師評估治療效益與風險，並充分告知後，給予符合條件個案注射治療。

#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/11] 衛生福利部 全國疫情警戒第三級期間，持續執行「邊境嚴管」措施
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1905038566329219

#衛福編編報報發文時間：2021.6.11
●記者會直播：https://youtu.be/vDB7_AsPbbM
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●中央流行疫情指揮中心今(11)日表示，鑑於國內COVID-19疫情仍未穩定，為避免增加我國檢疫量能及醫療資源的負擔，全國疫情警戒第三級期間，將持續執行「邊境嚴管」措施。邊境嚴管措施，包括
(一)未持有我國有效居留證之非本國籍人士，暫緩入境。緊急或人道考量等經專案許可者除外。
(二)暫停旅客來臺轉機。指揮中心亦將視國內外疫情及社區防疫執行狀況，適時滾動調整。
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[110/06/10] 衛生福利部 指揮中心感謝我國企業及民間單位共同捐贈日製負壓隔離艙80座，公私協力共同防疫
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1904452993054443

#衛福編編報報發文時間：2021.6.10 #滿滿感謝
●指揮中心感謝我國企業及民間單位共同捐贈日製負壓隔離艙80座，公私協力共同防疫
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●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(10)日表示，鑒於近日國內疫情嚴峻，我國共計6家企業及民間單位（萬海航運、元大金控集團、臺灣證券交易所/臺灣期貨交易所/臺灣集中保管結算所/中華民國證券櫃檯買賣中心、光合基金會/大肚山產業創新基金會、富邦金控、急診醫學會）集資共同捐贈日本日立公司所生產之「負壓隔離艙」80座，將由衛福部轉交各急救責任醫院使用，盼能協助解決為各大急救責任醫院負壓隔離病房不足的問題，提供解決方案。
●經指揮中心醫療應變組王必勝副組長與代理商三顧股份有限公司交涉，日本日立公司鑒於臺灣疫情嚴峻，優先協調部分訂單給予我國採購，並由中華航空公司無償協助運輸工作，今日晚間首批10座已抵達臺灣，剩餘70座將分批於未來三周內陸續送達。
●「負壓隔離艙」可用於室內外、急診或加護病房等處，為確診或疑似病患提供緊急處置、暫留及轉出轉入空間，以減少醫護和病患直接接觸的機會，為我國第一線醫療資源提供直接的保護。正值此疫情艱難時刻，指揮中心感謝各方集結力量、團結抗疫，協助我國疫情防治工作，共同守護第一線醫療人員，指揮中心向各方表達誠摯的感謝，近日將儘快依各醫院需求及疫情狀況，調配運送至各醫院組裝啟用。
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[110/06/10] 衛生福利部 疫苗注射護理隊，線上教育訓練啟動囉
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1904444596388616

#衛福編編報報
●為預備 #COVID19疫苗社區接種作業，降載醫療機構及地方衛生局所防疫負荷，衛福部自5/22啟動疫苗注射護理人力儲備計畫，謝謝護理夥伴相挺，2天內報名達5,000位，共計有10,500人成功報名。

●衛福部特別製作「COVID-19疫苗」線上培訓練課程，請報名的護理夥伴上網完成閱讀。
●請連結「護動e起來」平台>社區接種專區：https://nurse.mohw.gov.tw/cp-174-979-dc880-2.html
●衛福部將陸續以電子郵件提供報名夥伴相關須知及自主排班等資訊，也請留意電子信箱。
●護理師貼心提醒：為了你，護理會堅守崗位；為了護理，請你堅守在家！
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝防疫前線夥伴 #防疫做好臺灣加油
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[110/06/10] 衛生福利部 疫苗接種政策為全體國民重要權益，資訊均公開透明，如有違法將嚴正法辦
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-61339-1.html

中央流行疫情指揮中心今（10）日表示，針對臺北市今日上午對COVID-19疫苗接種相關之言論，說明如下：

一、指揮中心指出，所謂4月21日之發文是指揮中心於4月14日與衛生局召開協調會之紀錄，其中一項決議為若合約醫院COVID-19疫苗庫存量過多，評估無法於效期內用畢，為使疫苗有效運用，可在轄區衛生局人員協助下，將疫苗配送至其他合約醫院、非合約醫療院所或衛生所，需用者儘速使用，調度以一次為限，運送時應符合疫苗冷運冷藏相關規範等；惟當時狀況係因一批疫苗即將於5月底到期，當時開放之公費對象接種意願低，故將疫苗進行靈活配置，於效期前提供開放之公費對象中的需求者接種，以儘速適當使用疫苗。

二、指揮中心進一步說明，自5月下旬起，因疫情致疫苗接種需求大增，指揮中心為保障第一線醫護及防疫人員安全，依ACIPCOVID-19疫苗工作小組會議決議，以電子郵件通知地方政府衛生局，自5/24起優先提供第一類至第三類人員接種，並視疫苗庫存量及接種規劃，提供3月22日至4月11日已完第一劑之醫護人員與因公務出國者接種第二劑，此外，必須暫緩「自費對象」以及「第一類至第三類同住者」接種；後續指揮中心撥配疫苗時亦皆限定接種對象，雙北地區以第一類至第三類未曾接種第一劑疫苗的醫事、防疫人員及高接觸風險者為優先接種對象，並未開放其他對象接種。有關好心肝診所接種疫苗的事件，疫苗效期至8月多，應無庫存量過多而無法使用之疑慮，且接種對象是否為開放接種之公費對象，為應釐清之重點。

三、指揮中心重申，有關中央政府有850瓶COVID-19疫苗置於臺北市或轄內醫院一事，已於昨(9)日發布新聞稿說明，該等疫苗為指揮中心專案同意列冊施打對象，總計配送650瓶疫苗，其中差距之200瓶係為已送至臺北市立聯合醫院仁愛院區，提供華航機師及機組員接種之疫苗，另80瓶為指揮中心提供中心內各部會及疾管署人員施打，目前剩餘30瓶。

四、有關疫苗接種預約系統部分，於這次124萬劑疫苗接種規劃，係以運用現行合約醫療院所預約模式提供民眾接種服務；至臺北市政府所提指揮中心規劃之預約系統，係為大規模接種措施使用，目前正積極測試中。

指揮中心強調，疫苗接種政策為全體國民重要權益，相關規定、流程、接種對象及順序均公開透明，如有違法事項絕對依法徹查，嚴正法辦，絕不寬貸，有心人士切勿心存僥倖，以身試法。
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[110/06/11] 高雄市政府 高雄市如何加快疫調市長怎麼說
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4224145624313702

●目前從個案就醫到檢驗報告再到疫調，可以在24小時內可以完成
●當接到一個疑似出現症狀的患者時候，不管他在基層診所、或是醫院就醫，會經過通報程序，只要一經通報我們就進到採檢。
●高雄市目前有23家的指定採檢醫療院所，採檢完後，這些檢體會直接送到指定的檢驗室。在收到檢體之後，會在大概四個小時左右完成PCR的處理程序。

●下圖中比較淡的部分是一般的採檢疫調流程
●兩條是高雄市「多做」的兩個步驟：
●即時通知、即時疫調、即時匡列、即時隔離：
○高雄市檢驗量能足夠。目前一天PCR檢驗量能為18間，可處理2500件；如特殊狀況需加班，可到一日5000件。當有群聚感染發生時，可以立即處理。
○另外，高雄市多了檢驗實驗室與市府的聯繫的快速通道。實驗室檢驗結果一出來，10分鐘內，就會將個案檢驗結果通報 高雄市政府 的疾管處。比常規的一般通報流程需1~2小時要快上許多。
○如果是陽性，我們就立刻進行通知、疫調、匡列與隔離，以最快速度，減少病毒在社區的傳播風險。
○如果是陰性，就會進入居家隔離，請他到防疫旅館進行隔離的程序。

●解隔離前，必須再次採檢陰性
○個案的密切接觸者必須隔離14天。其他的縣市，假如時間一到就放人，但高雄市則在去年十月開始，要求再次採檢陰性，確保安全，才可返回社區。
○有些接觸者一開始採檢是陰性，但在潛伏期約五天後，在隔離期間內發病、或是無症狀感染。再一次採檢，才能確保社區安全。

●總結高雄市採檢疫調流程快速的原因
○第一是檢驗量能足夠
○第二是不等一般流程內的上傳系統
○開闢「綠色通道」以更快速便捷的方式直接通報。
○「雙重疫調加嚴程序」包括快速通報、解隔前再採檢，才能讓社區更安全

【陳老師小學堂複習時間】https://bit.ly/3wudXda
和大家說明流行病學上「匡列接觸者」的重要
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[110/06/10] 高雄市政府 0610高雄市無新增確診個案+0防疫不鬆懈，生活更健康！
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4222381107823487

●大家關心的COVID-19疫苗接種
○大規模快速接種
○76間小型診所
○53間社區活動中心
○25家中大型的學校接種站
○4處體育館大型接種站
○總共人數一天可以打到五萬個人
○高齡長輩優先接種高市府已積極準備中
○6/15-6/17首波高齡長輩接種日

●由區公所里幹事依戶籍所在地通知長輩接種。
○號召熱血計程車投入接送長者打疫苗的行列
○邀請熱血司機們一起投入接送長者打疫苗的行列，服務獨居、身心障礙、重大傷病的長輩們。有需要的市民朋友可打電話到區公所洽詢，高市府會補助油錢，共同服務長輩。
○熱血運將報名，請洽高市府交通局：
○電話07-2226816
○或私訊轉動高雄青春夢- 高雄市政府 交通局 https://www.facebook.com/tbkcdream/

●高雄市政府 與陳其邁市長挺第一線防疫人員
○醫護及警消均適用：
○0-2歲受託補助，全日托育8000元、日間托育4000元，由政府負擔。
○謝謝所有辛苦的防疫人員也請市民朋友碰到醫護同仁的時候，記得跟他們說聲謝謝。

●特別呼籲
○端午節假期盡量不要移動！返鄉的旅客，高雄會要求要做好自主健康管理（監測自己的健康狀況），在高鐵站、火車站上下車，必須使用QRCODE實施實聯制。

●新聞稿 https://bit.ly/3xc4CqR
#高雄市政府 衛生局
#高雄市政府 社會局
#高雄市38個行政區區公所
#高雄市計程車業者
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #衛生福利部 #高雄市政府 #公告

【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
　　
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
　　
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
　　
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
　　
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
　　
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
　　
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
　　
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
　　
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
　　
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
　　
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
　　
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
　　
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
　　
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
　　
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
　　
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
　　
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
　　
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
　　
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
　　
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
　　
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #藥物濫用 #牛奶針 #丙泊酚 #Propofol #短效麻醉藥 #毒品 #麥克傑克森 #失眠 　　
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