#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

*有時候病患好了，醫師也覺得很有成就感。*

#熱射頻胃賁門緊縮術 治療 #胃食道逆流 的結果很好，我也很開心。

有病人以為 #傑醫師 收很高的技術費，答案是沒有喔！醫院只有申報一般胃鏡的費用，雖然我覺得相當不合理。因為胃鏡五分鐘，我手術要60分鐘。我另外一個專長就是 #食道熱射頻燒灼術 治療 #巴瑞特食道病變，情況也是一模一樣。

所有手術費用還是在單次使用的專門器材上，所以不要再說我賺很多錢了。現在是做成就感以及幫忙病患罷了。還因為這樣子讓許多一般檢查的病患都往後延了，家人朋友笑笑地跟我說，你乾脆多做一些胃鏡大腸鏡，收入才不會往下掉。所以被誤解說我現在因為這項技術賺很多錢，呵呵。我也很希望這是事實，無奈這只是夢一場。

***第五例病患 一個月後的改善。***

狀況我覺得比手術前好很多，
很少有逆流的情形了
晚上睡覺幾乎都不用再墊高枕頭了
真的非常感謝吳醫師

已約 1月3號下午照胃鏡

***第七例病患 兩週後的改善 ***

這是一個從美國回國做手術的病患，
手術後並沒有住院，用門診方式追蹤，
術後一週就回美國了
兩天後
Feel very well. I can tell the symptom eases up a lot, it's very encouraging! My sister told me you spend 70 some minutes in the operation, much more than originally planned. I would to express my appreciation for this and gratitude to your kind help! Thanks again!

一週後
How are you doing? I'm in very good condition now. Thank you for your concern! For my after operation examination, is it fine that I come in at around 1 pm tomorrow afternoon? Thanks!

兩週後。。
吳大夫，你好！
我的現狀良好，服藥正常，無疼痛，只有胸口與喉嚨略感到腫脹，另溢酸較手術後略增加，但比手術前輕微。多謝！ 祝耶誕快樂！

😱每5分18秒一人罹癌😱
🍀要如何預防癌症，如何早期發現🍀

若用一天24小時、1440分鐘比喻人的一生，台灣癌症的致死率分分逼近，令人心驚。
根據衛福部國健署2016年4月發布的「2013年癌症登記報告」，2003年台灣每8分24秒有一人罹癌，到了2013年縮短至每5分18秒，癌症時鐘較十年前加速了1.6倍。
2013年台灣罹癌人數比前一年增加2449人，罹癌年齡中位數為62歲。由性別來看，男性癌症發生率為女性的1.3倍，死亡率為1.8倍。
台灣十大癌症發生率，最多的是大腸癌，有超過1萬5000名新增患者，每34.7分鐘就有一人得到大腸癌；其次為肺癌、肝癌、乳癌和口腔癌。值得注意的是，女性乳癌發生率年年攀升，已是女性十大癌症首位。
但致死率最高的，男性第一位為肝癌，其次為肺癌、大腸癌、口腔癌；女性則為肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌。
癌症令人恐懼，癌篩也成為健檢的重要項目。但並非所有癌症均能篩檢到，因此一般癌症篩檢的最大公約數是，篩檢常見且治癒率高的癌症，如大腸癌、子宮頸癌、乳癌、甲狀腺癌、胃癌、鼻咽癌、某些淋巴癌等。
🍀因為這幾種癌症的檢查工具🍀，如超音波、乳房攝影和大腸鏡，費用不高；即使發現了病灶，治療療效也較好，是應該優先檢查的項目。

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資料來源：http://m.gvm.com.tw/article_content_31463_2.html