目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

不管是門診或是各種座談會，總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態，我總會直白地說，這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後，有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話，但好像無法解決她們的焦慮，因此決定好好回應一番。

更年期是指停經前的一個過渡階段，因卵巢功能逐漸退化，製造的女性荷爾蒙逐漸減少，造成經期開始不規則、量一下多、一下少，最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故，也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。

＊＊退化一直都在，更年期不應被放大檢視

其實不只有卵巢，人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態，因此在更年期後，各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量，把更年期報到描述的很恐怖，好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天，你就不再健康，人生從此由彩色轉黑白，以至於許多女性總是聞更年期色變。

我認為這些說法實在太過度延伸，雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險，但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上，我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨，比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食，三餐自己煮，不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變，仍有極大一部分是可調可控的。

而大家認定有特殊方法能延緩更年期，可能是因為每個女性停經年齡不同，更年期影響的時間長短不一，個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經，就認為是不是自己沒保養「好」，比較不「健康」。其實，只要在平均年齡停經都是正常，並不是越晚越健康。
（女性停經平均年齡為48到52歲，更年期現象通常出現在停經前五年）

＊＊真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因

更年期何時會來最主要還是基因決定，網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快，讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄，才導致經血少，都是很正常且暫時的現象，更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。

反過來說，吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒，部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素，反而增加子宮內膜癌的風險，不可不慎！

也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期，想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說，古代的人平均餘命只有五十歲，大多數的人還活不到更年期，這樣的方子哪可能有效！

講到底，所有養生的法則都是殊途同歸，規律運動均衡飲食，哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是，香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能，因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。

＊＊拋下更污名標籤 擁抱自在更年期

另外我也觀察到，會讓女性懼怕更年期的原因，不只是醫學衛教的用語過於恐嚇，更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣，很多人遇到中年女性較為強勢、有主見，情緒高昂，就會不分青紅皂白、對人不對事，批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞，也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力，又怎配擁有多采多姿的性生活！

其實現代人活這麼長，呼應「人生七十才開始」這句話，我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫，不用擔心月經來運動側漏或經痛，性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好，更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊！

＃下下本書來寫更年期嗎

[ 英國女王「血腥瑪麗」，一生受子宮內膜異位症折磨 ]

生而為人，不免經歷大大小小的病痛，人雖然自詡為理性生物，但在生理與心理疾病的影響下，我們的言行舉止與人生選擇，又有多少屬於理性思想的產物，有多少則和疾病的無奈有關？
我一直對疾病與歷史人物的交互關係很感興趣，前陣子一個朋友因為巧克力囊腫開刀，讓我對這個婦科疾病產生意識，上網查資料，這才發現，原來人稱「血腥瑪麗」的英國女王，竟然與子宮內膜異位症有關。不過，還是請大家注意的是，瑪麗一世畢竟沒有受過現代醫療檢驗，她身上大大小小的病痛，有學者推測與荷爾蒙失調、子宮內膜異位有關，有學者則認為與流感或甲狀腺機能不全有關，這篇文章，我們不妨以聽故事的角度，從婦科疾病來探討這位歷史上的「女暴君」。
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你也可以到我的網站讀這篇文章: https://urbananimalsabby.com/2021/01/04/mary-i-endometriosis-history/
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說到歷史上的女暴君，英國的瑪麗一世（Mary I）鐵定榜上有名。
人們說她喜怒無常、歇斯底里，一登上王位就濫用權力、剷除異己，燒死了近 300 名新教徒，違背了她父親亨利八世生前苦心經營的新教秩序，種種「脫序」與殘忍行為，使她獲得「血腥瑪麗」的恐怖稱號。
後世對瑪麗的印象，無非是一個殘酷冷血的壞女人，但從另一個角度來看，我們有時候或許忘了，瑪麗雖貴為一國公主，王朝之后，但她不過也是一介凡人。她的一生顛簸困頓，不僅遭到親人連番背叛，甚至長年疾病纏身，要了解瑪麗一世，我想不能忽略這些事實。

/童年幸福稍縱即逝，家庭動盪宛如宮鬥劇/

瑪麗一世的父母，是亨利八世（King Henry VIII）與西班牙凱薩琳公主（Catherine of Aragon）唯一的女兒，她母親過去曾懷孕多次，但小孩不是流產就是早夭，這使得好不容易活下來的瑪麗成了真正的掌上明珠，父母疼愛得很，從小就學習多種才藝，不到十歲就精通繪畫舞蹈彈琴，還會說多種語言。
瑪麗的童年很幸福，但不幸的是，瑪麗一生的幸福，都只留在童年。
亨利八世一直生不出兒子，他成天焦慮，擔心要是未來王位傳給女人，肯定會削弱國力。在那個時間點，英國還未有過女王，亨利八世或許很難預見，自己的兩個女兒，一個會成為惡名昭彰的「血腥瑪麗」，一個會成為創造「伊莉莎白時代」的伊莉莎白一世（Elizabeth I）。
總之，亨利把錯全怪到老婆凱薩琳身上，他開始和凱賽琳身邊的女侍官安博琳（Anne Boleyn）暗通款曲，後來也不藏了，開始光明正大地以對待新皇后的方式對待安博琳，後來為了和她結婚，甚至不惜槓上整個天主教廷，另立新教為英國國教，自己變成英格蘭最高宗教領袖。
跟《甄嬛傳》一樣精彩的宮鬥劇上演了，安博琳上位，原本的皇后凱薩琳被逐出宮廷，而原本備受寵愛的瑪麗公主，這下情況尷尬了。

/少女時期開始，就受婦科疾病所苦/

瑪麗從初經來潮開始，就出現嚴重的痛經現象，她的月經週期非常不規則，好不容易月經來了，又會大量出血、下腹劇痛、噁心嘔吐，並產生抑鬱症狀，而且因為她的月經不規則，所以這些痛苦可能會在任何時候無預警襲來。折磨不斷輪迴，一眾御醫束手無策，只當是瑪麗公主的「老毛病」，但種種跡象與紀錄卻明確指出，瑪麗得的是「子宮內膜異位症」。
子宮內膜異位，簡單來說就是子宮內膜跑出子宮外，長到不該長的地方，有的跑到卵巢變成「巧克力囊腫」，有的跑到子宮肌肉層、骨盆、陰道、腸道、膀胱，甚至鼻腔或肺等地方，使得患者不僅渾身不適，在奇怪的地方出血，更會造成不孕、月經不規則、下腹痛、經痛等狀況。
而這些情況，往往也與心理壓力息息相關。想像一下，你是當年的瑪麗公主，父母離婚鬧得全國皆知，媽媽被爸爸趕出去還不準妳去見她，信天主教的妳被逼迫改信新教，而當搶走爸爸的女人安博琳生出女兒伊莉莎白後，原本高高在上的妳，竟然被「貶」去當同父異母妹妹的女侍官...... 可想而知，從 1551 年開始，少女瑪麗的婦科問題就變得越來越嚴重，將她折磨得不成人形。

/走過屈辱遺憾，成為都鐸王朝女王/

在人人自危的宮廷，今日得寵，明日失寵。
安博琳始終沒有為亨利生下兒子，後來亨利一聲令下，就把她送上了斷頭台。
亨利近水樓台，接著又娶了安博琳的女侍官珍·西摩（Jane Seymour），而這位珍終於戰戰兢兢不負所托，生下了一個王子，愛德華六世。
然而，亨利八世不知道是不是被詛咒，寶貝兒子愛德華在 15 歲的時候，就得了結核病去世了。王位虛懸，各派人馬互相擁戴新王人選，而英國人民向來很同情凱薩琳與瑪麗母女的處境，再加上瑪麗派人士長年在背後運籌帷幄，一番廝殺後，瑪麗終於在多年的屈辱與磨難熬出了頭，被人民推上了王位。1553 年，瑪麗 37 歲，正式加冕，成為了都鐸王朝的女王。

/兩次假性懷孕，帶來失落與難堪/

上位後，瑪麗的主要任務有兩個，鏟族異己，穩定政權，還有盡快誕下子嗣。
37 歲的瑪麗已經算是高齡產婦，而她十幾二十年的婦科「老問題」，更是使她的生殖系統病弱不堪。凱薩琳公主很早就停經，因此有歷史學家認為，瑪麗也很有可能遺傳到母親的婦科缺陷，在中年前就有「卵巢早衰」症狀，荷爾蒙系統紊亂失控，使男性荷爾蒙分泌過盛。這或許是會什麼一位威尼斯外交官形容瑪麗「沒有眉毛，聲音像男人一樣又粗又低」。
當時，瑪麗透過政治聯姻和西班牙王子腓力二世（Philip of Spain）結婚，38 歲的時候，她的身體突然產生了奇妙的變化：肚子一日日變大、胸部脹痛甚至出現泌乳現象、早上還會反胃想吐── 於是御醫們斷定，瑪麗這是懷孕了！
一開始，瑪麗自己還半信半疑，但過了不久，她自稱感到肚裡有東西在動，於是相信了自己真的懷上孩子。幾個月後，皇家大張旗鼓佈置出動，準備迎接新生命的到來。瑪麗在五月的時候住進了產房，她的同父異母妹妹伊莉莎白也來了，為的是盯緊瑪麗是否為了鞏固王權而假孕。
瑪麗一開始信誓旦旦，沒想到五月過了，六月來了，她的肚子竟然一點動靜也沒有，焦急不安下，瑪麗發布聖諭，表示若沒把新教徒清掃乾淨，上帝不會讓她誕下孩兒。一輪宗教壓迫血洗在英國展開。但到了八月，瑪麗還是沒生下孩子，肚子甚至一日日消了下去。縱使再多失落、難堪與憤怒，瑪麗也只能接受事實，乖乖回家。
事件過後，瑪麗的丈夫腓力稱有更重要的事情要做，跑到別的地方辦事去了，留下瑪麗一人傷痛欲絕。後來腓力回來了一段時間，兩年後，瑪麗又稱自己懷孕了，只是這一次，沒人相信，而這個「孩子」，也始終沒有出現。

/可能因婦癌去世，死後仍舊淒慘/

有歷史學家表示，瑪麗一定是太想要孩子了，於是產生了「假性懷孕」症狀。假性懷孕通常是心因性的，患者會在沒有真正懷孕情況下，出現類似懷孕的種種跡象。很多人認為瑪麗是為了鞏固權力而假孕，然而，瑪麗長年受子宮內膜異位所苦，不僅肚子腫大，各種詭異的生理現象也輪番突襲，她誤認自己懷孕，其實也不是多奇怪的事情。
瑪麗人生的最後幾年，在痛苦之中度過，她的肚子越來越大，痛苦絲毫不減，後世學者分析當時紀錄，認為那時瑪麗很可能已經罹患子宮頸癌或卵巢癌。
1558 年一個寒冷的十一月天，瑪麗離開了人世，得年 42 歲。而她的王位，由妹妹伊莉莎白繼承。瑪麗生前，曾經要求死後被葬在一生心心念念，卻遺憾無法相見的母親凱薩琳身邊，但她死後，眾人卻無視她的遺願，把她葬到西敏寺去，簡直是在瑪麗的悲慘人生上再踢個兩腳。

這個社會，很喜歡女鬼，女暴君，紅顏禍水這類女性妖異人物，但當你仔細去探查背後事實，會發現，一個真實人物往往由豐富而複雜的面向交織而成，任何單一面向的解讀，都是傾斜的詮釋。「血腥瑪麗」在位時的確殺了很多人，但她的「血腥」，除了政治上的腥風血雨，還有很多是她自己的── 大量的經血，不規則的出血，出生王家一路走來的血淚，一生不被愛的傷痕累累。

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#瑪麗一世 #婦科 #子宮內膜異位 #歷史 #少女A #history #endometriosis

子宮是女性其中一個很重要的器官，但很多女士都不懂得保養它，令月經不準時，或者有經痛情況，甚至受孕困難。註冊中醫師何慧潔指出，子宮的問題林林總總，但總體而言很多時候在月經方面反映，包括月經不準時，遲於35日或少於21日來經，有部份女性會有痛經情況，亦有些女性一直無法成功懷孕，或者可以成孕，但很容易小產，都是屬於子宮失調......

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