#空氣污染會影響皮膚嗎？會！還會讓你變老！

皮膚科的專長就治療皮在癢，門診總會遇到找不出原因然後癢很久、癢得一塌糊塗的病人，『醫生，我皮膚癢會跟空氣污染有關嗎？』

提到空汙，大家最熟知的就是PM2.5，其實抽菸、多環芳香烴 (Polyaromatic hydrocarbon)、氧化物 (一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、臭氧)和揮發性有機化合物都是空污的主要來源。空污可以經皮滲入至皮膚裡面，也可以因為吸入這些污染物，經由血液循環跑到真皮層跟皮膚的基底層。空汙會活化皮膚的代謝跟發炎路徑、增加氧化壓力，並且減少皮膚抗氧化的能力。這樣會改變皮膚的DNA、蛋白質還有脂質的正常結構，這樣講很難懂，總之，空污會讓我們容易老、皮膚容易發炎，像是接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、乾癬，讓皮膚保水度不好容易乾燥，還有增加皮膚癌的發生機率！

#空污與皮膚老化
光是在路上騎車那些空污就會增加額頭跟臉頰的斑點跟皺紋、眼皮跟臉頰鬆弛、還有手背的細紋。

#空污與痘痘和出油
空污會增加長痘痘的機率、增加出油、減少皮膚保溼度。

#空污與異位性皮膚炎和濕疹？
空污會增加得到異位性皮膚炎和濕疹的機率！住在工業區和交通繁忙地區的人濕疹的比例比較高喔！

#空污導致及惡化的皮膚疾病
抽菸：痘痘、乾癬、皮膚老化、皮膚癌。
多環芳香烴：痘痘/痘痘樣皮疹、皮膚老化、皮膚色素、皮膚癌。
氧化物：尋麻疹、濕疹、接觸性皮膚炎、皮膚感染。
揮發性有機化合物：異位性皮膚炎。
#如何做好個人防護？
避免到有人吸菸的公共場所或是工廠附近、塗抹有抗氧化功效的乳液 (例如成分含有維他命C跟維他命E)、室內使用空氣清淨機。如果工作的關係無法避免，記得要戴口罩！

Ref :
JEADV 2019, 33, 1496-1505
Indian J Dermatol Venereol Leprol 2017;83:415-423
圖片來源：迪士尼卡通花木蘭

#空污
#皮膚病
#皮膚老化
#皮膚癌
#林政賢皮膚科

【職業醫學】~ 香料相關的肺病 (Flavorings-Related Lung Disease) {補充資料}

經過一天，發現很多轉發分享的，都是咖啡相關的個人或社團；而文章中只簡單帶過一段，所以快點把資料補齊給大家。

〖化合物介紹〗

前一篇提到的，主要有兩個致病的化合物「丁二酮」(Diacetyl) 以及 「2,3-戊二酮」(2,3-pentanedione)。

然而，丁二酮其實是一種發酵時的副產品，因為其特殊的風味 (奶油香味)，後來才被當成是人工香料來使用。

既然是發酵產生的，啤酒、葡萄酒、天然奶油中，也都含有少量的丁二酮；有些則是為了增加滑順的口感，而少量添加丁二酮。

(那加多一點，會不會變成哈利波特裡的奶油啤酒呀？)

好了，快點拉回正題，越聊越歪了...

那關咖啡迷什麼事？反正就不要買添加人工香料豆來喝就好，不是嗎？

〖和咖啡烘焙的關係〗

其實，在咖啡烘焙的過程中，會自然生成丁二酮、2,3-戊二酮，其他揮發性有機化合物以及一氧化碳和二氧化碳等氣體。

這些氣體的釋放，除了在烘焙中，在烘焙後除氣 (off-gassing) 的步驟中也會出現。而研磨的過程中，因為增加了豆子的表面積，也會加速除氣的效率。

所以不是只有添加含人工香料 (丁二酮&2,3-戊二酮) 的產線上，才會遇到這個化合物，只是因為人工添加時的濃度往往較高，對產線勞工造成疾病的風險較大。

聽起來好可怕，如果是在咖啡產業中，每天要烘豆的量很大，那要怎麼保護自己呢？

〖NIOSH 給予工作現場的建議〗

1. 工程改善：

◎ 局部排氣：可設置在會出現上述化合物的區域，如：烘豆機、研磨機、除氣烘焙的料斗、包裝區 及 調味區域。

◎ 加強整體換氣：增加外氣進來的量，以釋稀作業區污染物的濃度。

◎ 密閉&自動化流程：讓員工完全不用碰到豆子，工作場所中自然也不會有污染物。(不過這往往要大公司才有財力這樣做)

2. 行政管理：

◎ 教育訓練：讓員工了解工作中可能會遇到的危害物質，如：丁二酮、2,3-戊二酮、一氧化碳、二氧化碳、咖啡粉塵等...；有了基本的了解後，才會更注意工作安全。

◎ 儘早反應：員工如果出現新的、持續惡化的呼吸道問題，應考慮到是否和工作有關，及早就醫並提供工作暴露資料。

◎ 清潔環境時，應使用有HEPA濾網的吸塵器或溼擦，避免揚塵造成員工的危害。

3. 個人防護設備：

個人的呼吸道防護設備是最後一道防線，希望在前述方法都不能有效降低環境危害物濃度時，才考慮使用。(你應該也不會想看到一個人戴著防毒面具在幫人磨咖啡豆吧？)

N95或外科口罩，是阻擋「粒狀污染物」，只能擋研磨中出現的粉塵，對於丁二酮、2,3-戊二酮，這種氣狀污染物無效。請配戴防護面具，配合對於上述化合物有效果的濾罐。

〖小結〗

職業病的產生和暴露的濃度、時間都有相關，如果你只是自己偶而喝喝咖啡，也不用過度緊張。

但如果你每天處理的咖啡豆是很大量的，請好好注意工作現場的職業安全條件，以避免高濃度、長時間的暴露。

※ 參考資料：

NIOSH "Coffee Roasting and Packaging Facilities"

https://www.cdc.gov/niosh/topics/flavorings/processing.html