［催淚彈過期不是失效，反而更毒］

香港藥劑師工會主席Jenny接受蘋果日報關於過期催淚彈訪問：

［逆權運動］過期催淚彈可䆁出山埃 藥劑師：可經皮膚滲入 「豬嘴」放唔到

反送中運動持續兩個多月，警方累計發射超過1,800枚催淚彈。有人於示威現場拾獲催淚彈殼，彈殼上資料顯示催淚彈已過期。

香港藥劑師工會主席張尹思指，過期催淚彈有可能釋出劇毒山埃，即使戴上「豬嘴」 防毒口罩亦多數不能阻隔，而山埃更可透過皮膚吸收，嚴重的話可致命。 張尹思特地聯絡英國催淚彈歷史學者Anna Feigenbaum及委內端拉化學教授Monica Krauter，二人同指過期催淚彈絕不宜用於驅散人群，應盡快以恰當方式銷毀。

正常應30分鐘消退症狀
張尹思指催淚彈一般主要成份為有機化學物質氯苯乙酮（CN）及鄰氯代苯亞甲基丙二腈（CS），香港警方使用的為鄰氯代苯亞甲基丙二腈（CS）一類。

她解釋，未過期的催淚彈在一般情況之下對眼睛及上呼吸道具有強烈的刺激作用，還會刺激肺部黏膜及皮膚，接觸後會出現眼睛疼痛，並迅速出現流淚、噴嚏等症狀。遠離接觸後，症狀約30分鐘後會消減，但皮膚接觸後產生的刺痛、紅斑症狀可達數小時之久。

山埃中毒三階段 幾分鐘內可致命
張尹思指過期催淚彈的毒性更強，但缺乏研究。「世界文明國家無預期政府會對平民使用過期化學武器，因為對人體影響的研究十分少。委內瑞拉化學教授Monica Krauter蒐集委國政府於2014年使用的催淚彈，結果顯示超過七成催淚彈已經過期，並有機會分解成非常危險的氰化物（俗稱山埃），並且高於至死可耐受濃度。另外還有光氣、一氧化二氮、一氧化碳、鹽酸等有毒氣體。」

山埃初期中毒症狀，通常於首10秒至1分鐘內出現，包括頭痛、頭暈、心律加快，呼吸急速、嘔吐噁心等。而後期症狀，通常在幾分鐘內發作，有機會出現癲癇發作、心跳減慢、低血壓、意識模糊。「更嚴重的可能出現肺水腫、呼吸衰竭，甚至心跳停止。而即使痊癒之後，大部份中毒者的腦部、心臟及神經系統大多受到永久性傷害。」張尹思指突尼西亞及以色列，亦有醫學文獻描述與催淚氣體相關的心臟病發例子。

張尹思提醒，無論吸入的是過期還是有效期內的催淚彈氣體，如果出現無法控制的嘔吐、腸胃道紊亂、呼吸困難甚至喪失意識等症狀，可能是循環系統及神經系統受到影響，患者有機會須要接受氧氣治療，建議盡快求醫。

豬嘴都防唔到 警察亦受害
如戴上防毒口罩（俗稱「豬嘴」），能否減少毒氣影響？「市面上有不同防毒口罩面具，以能隔濾60微米或以下的顆粒較為好，意即有效隔離氣體，但這不等如能隔離劇毒氣體，包括山埃。如要有效阻隔，要問明生產廠商該款口罩能隔開哪一種類氣體，以及配上廠商指定的濾罐才有效。」張尹思又提醒，就算有適當的防毒口罩也好，山埃可透由皮膚吸收令人中毒。

英國催淚彈歷史學者Anna Feigenbaum回覆張尹思時指，這些過期的催淚彈應盡快按程序銷毀，絕不適宜施放在平民身上。「委內瑞拉專家Monica Krauter亦表示對香港情況感到遺憾（feel sorry），指香港跟委內瑞拉2014年時的情況十分相似。她特地指出最受催淚彈影響的人可能是施放者，即警方。警察長期、反覆地暴露在催淚彈有毒氣體中，肺部、心臟、肝臟也有機會出現損傷，會提高致命性。」

勿開冷氣 鹼性梳打水中和
如果面對催淚彈時全無戴口罩，又應如何自救？張尹思建議可用25克梳打粉，以500毫升清水稀釋搖勻，開成5%梳打水，弄濕乾淨毛巾用來蓋着口鼻，以中和催淚氣體的影響。「催淚煙化合物可殘留在物件及空氣數日，化合物會被空氣稀釋分散，令人察覺不到，但不等如沒有毒性。如衣物沾有催淚煙化合物，應與其他衣物分開洗，因洗衣粉含大量的化學成份，為免在洗衣過程中發生更多化學反應，最好只用清水和番梘洗滌。此外，水和食物都可受催淚氣體和山埃污染，如有懷疑，便不要食用。」

張尹思又批評警方於民居附近施放催淚彈，「警方沒有考慮當區是否平民區還是鬧市，也沒有打算作疏散，更不會考慮附近是否有老人院。在巴士站、地鐵站內放催淚彈會令氣體更難散開和稀釋，影響更大。」張尹思提醒居民要關好門窗，不要開冷氣以免將有毒氣體抽進屋內，及認為香港政府應向每位市民派發一個防毒面具，以保障大眾安全。

為讓民眾認識高壓氧治療，部立屏東醫院上午舉辦衛教講座，由李惠傑醫師分享高壓氧適用症狀及疾病，希望能讓民眾了解高壓氧除治療潛水夫病，也被廣泛使用在慢性皮膚潰傷、骨髓炎、燒燙傷、一氧化碳中毒等，而屏東醫院有壓力可達6大氣壓的高壓氧治療中心，有需要的民眾不妨到院諮詢。

防一氧化碳中毒 開火先開窗
車輛廢氣也有害 症狀難察覺
許多人愛洗熱水澡，亞東醫院急診部主任蔡光超提醒，若因怕冷而緊閉家中門窗，熱水器運作缺乏足夠氧氣而燃燒不全，釋放一氧化碳恐傷身，且僅1成患者會有臉色泛紅的典型症狀，多數難察覺。建議用瓦斯爐、熱水器前，先開窗維持室內空氣流通，另車輛若停放室內車庫，停妥後應盡速熄火，避免一氧化碳中毒。
舉凡熱水器、瓦斯爐等以燃燒生熱器具，若缺乏足夠氧氣將導致火焰燃燒不全、產生一氧化碳，再加上人類呼吸也需氧氣，雙重消耗下增添一氧化碳中毒機率。蔡光超醫師解釋，一氧化碳與體內的血紅素結合後，會降低紅血球攜氧量，導致身體組織缺氧而受損，初期可能僅感覺到頭痛、噁心嘔吐，容易因此輕忽而釀成悲劇。
【這樣做】改用電磁爐
吃火鍋可改用電磁爐等以電力加熱的烹調工具，無燃燒不全疑慮，缺點是較耗電，且外觀看不出熱度，如果有兒童在場應預防誤觸爐面而燙傷。
火旺耗氧快
室內人數愈多及瓦斯爐、熱水器的火點愈大，耗氧量就愈快，易導致一氧化碳中毒，因此使用這些器具時應開窗，且不要只開一點縫隙，至少用餐房間的窗戶整扇打開，保持空氣流通。
打開陽台窗
熱水器即便是安裝在陽台，有些住家因加裝鋁門窗，易導致陽台空氣流通不足，等同將熱水器裝室內，因此用熱水器前應先打開陽台鋁門窗。
停車速熄火
車輛排放的廢氣也含有一氧化碳，因此若將車停放在室內車庫，在車輛停妥後應盡速熄火，暖車前也應先把車庫門打開，保持車庫空氣流通，避免排放出的一氧化碳囤積室內。
【提醒你】像食物中毒
一氧化碳無臭無味，吸入導致中毒會皮膚潮紅、呼吸困難、嗜睡、頭暈或噁心嘔吐等像食物中毒症狀，此時應立即打開窗戶，若有意識不清、手腳麻痺、呼吸困難等嚴重症狀應盡速送醫。
【醫師說】加裝偵測器
建議室內可加裝一氧化碳偵測器，一旦偵測到一氧化碳氣體可即時發現。

時序入春，清明假期也即將到來，許多家庭會到郊外走春踏青、掃墓等，但千萬要小心「蟲蟲危機」！隨著天氣逐漸炎熱，這時節就是「恙蟲」孳生最旺的季節，根據疾管署統計，台灣全年皆有恙蟲病病例發生，於每年4至5月病例開始增加，6至7月則為高峰期。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈就指出，恙蟲病容易延誤治療，因此死亡率高達6成！

恙蟲病早期症狀像感冒
顏宗海醫師指出，許多急診、內科醫師都有類似經驗，從3月到7月這個區間，尤其是清明時節，恙蟲病的案例就會特別多。他說明，被恙蟲咬到一陣子後，患者皮膚會出現「焦痂」，而距離發病的潛伏期大約有9～12天。

「早期症狀與感冒沒什麼兩樣。」顏宗海醫師提及，恙蟲病的早期症狀包括頭痛、發燒、畏寒等，但若是沒有及早治療，最後就可能導致包括肝臟、腎臟或呼吸等多重器官衰竭，甚至還會引發腦炎，統計發現死亡率高達6成。譚敦慈老師也補充，早期就有很多將恙蟲病誤以為感冒，而沒有及時治療死亡的案例。

恙蟲病的治療
顏宗海醫師說，在醫學上恙蟲病的治療十分簡單，若確診是恙蟲感染，只要給予特殊抗生素－四環黴素，例如：去氧羥四環素（doxycycline），很快就能痊癒。他說，通常醫師看到患者身上有「焦痂」出現時，就會先行投藥，同時抽血看相關檢驗是否為陽性，但若患者沒有及早就醫，就會延誤最佳治療時機。

恙蟲病的預防
預防勝於治療，顏宗海醫師表示，無論是去掃墓、野外踏青還是登山等等，最好選擇穿著「長袖衣褲」，此外，也可以擦一些像是敵避（DEET）的防蚊蟲藥劑，避免蚊蟲咬傷。譚敦慈老師也提醒，衣褲的袖口部分盡量束緊，而裸露在外的部分，則要記得按時補擦防蚊液。

「最重要的還是要提高警覺，?顏宗海醫師強調，掃墓、踏青回家後，若出現發燒的症狀，就要特別小心有可能是恙蟲病，提早就醫檢查。

防恙蟲病小撇步
從事野外活動時，盡量穿著長袖衣褲。
裸露在外的皮膚可噴點「敵避」，避免蚊蟲咬傷。
若後續有類感冒症狀，盡快就醫，並提醒醫師是否有罹患恙蟲病的可能性。

【更多"譚敦慈的防毒教室"影片】

生活中的汞危害，你會不會中毒？︱顏宗海醫師
https://youtu.be/5W6yHzFdGY4

鉛無所不在！如何不受"鉛"累？︱顏宗海醫師
https://youtu.be/iFjr0sPUjM8

防範無形殺手，一氧化碳中毒︱黃文宏醫師
https://youtu.be/wWqZQVsOQZ8

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清明掃墓別犯這些禁忌！高燒別當中邪…小心這病上身
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恙蟲病旺季來臨，焦痂、高燒、頭痛是徵兆
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別拍！避免隱翅蟲、恙蟲致病的預防絕招看這邊
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#譚敦慈 #顏宗海 #恙蟲病
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