【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？

張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？

其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。

相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：

「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」

聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：

「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」

當然「忘年戀」不是本文的重點。

重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？

不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？

這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。

一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]

其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。

在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。

至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。

同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。

在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。

話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。

因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。

當然不用問，還有低血壓。

除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。

其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。

至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
　　
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。

值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。

因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]

除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。

這是一個非常重要的提醒。

為什麼？

唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？

所謂「酒壯色膽」，此之謂也。

所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。

最後有人可能會投訴道：

「咦？為什麼服藥後還是不行？」

唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：

第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。

第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.

「你的植物喝什麼水❓」

不只人是吃什麼像什麼，你的植物也是！水💧是植物最重要的食物，你知道植物最愛喝什麼水嗎？

1⃣ 自來水：沒有經過軟水處理的自來水是硬水，含有豐富的礦物質像是碳酸鈣、碳酸鎂、碳酸氫鈉與亞硫酸鹽。一般來說沒有太大的傷害，少量的礦物質對植物生長也有益，但是長期以硬水澆灌，鈣鹽與鎂鹽會逐漸沈積在土壤中，久了會使土壤偏鹼，導致黃葉或影響開花。硬水也使葉片容易形成水垢、使土壤結塊泛白讓根系吸收水分不易（此狀況可以鬆土再澆水）。另外，自來水中大部分含有「氯」，這對植物來說也是有微毒性的，想讓自來水更健康的話，可以放置在陽光下暴晒1-2天，把氯氣揮發掉，放涼了再來澆

2⃣ 過濾水：過濾水可以過濾掉以上的有害雜質，是很乾淨的水源，但同時也過濾掉了部分對植物有益的礦物質（譬如鈣、鎂），另外使用過濾水澆灌成本也比較高。可以用於水培植物或是插枝發根的階段

3⃣ 蒸餾水：蒸餾水是純淨水，對植物來說沒有什麼害處，但同時也沒有什麼益處，成本同樣也偏高，長期澆灌下來，植物容易缺乏礦物質，需要搭配適當的施肥與補充礦物質，否則自來水澆灌的效果可能還會更好一些哦

4⃣ 放涼的開水：
這是沒有問題的，煮沸過的水植物的根好吸收，但如果是煮開的「過濾水」也同樣會有以上礦物質缺乏的問題，且有傳言煮沸過的水含氧量較低，由於植物根部需要氧氣才能運作，長期用含氧量低的水澆灌，對植物生長也會有不良影響

5⃣ 雨水：植物最愛喝的水之一！由於雨水含有豐富的礦物質，同時也含有很重要的元素氧化氮。氮是植物生長很重要的一個天然元素，肥料裡都含有氮！雨水也屬於微酸性或是中性的物質，幫助土壤中的養分的溶解，防止土壤結塊。雨水的這些特質有利促進植物健康生長，所以下次下雨的時候，記得趕快讓植物出去淋個雨水浴，或是拿水桶出去接水哦！雨水雖然很健康，但因為沒有經過處理，所含的微生物或是菌數也會比較多，不建議用於水培或是剛剛剪下來插枝的植物

6⃣ 山泉水：植物最愛水之二，山泉水裡面有一部分水溶性的鹽，產生水解反應，使PH呈弱酸性，水質較軟，不容易產生水垢，不過雖然如此使用山泉水成本也偏高！可以用於水培植物或是插枝發根的階段

7⃣ 礦泉水：植物最愛水之三。礦泉水是從地下深處自然湧出的或經人工揭露的、未受汙染的地下礦水；含有一定量的礦物鹽、微量元素或二氧化碳氣體；使用成本太高，可以用於水培植物或是插枝發根的階段

8⃣ 氣泡水：植物最愛水之四。無經調味的氣泡水，裡面含有溶解的碳酸、礦物質讓根系很容易吸收！同時可以改良土壤、補充土壤營養，美國Colorado University實驗結果證實氣泡水能讓植物生長更快速，但是不能夠每天澆，可以偶爾當作植物的超營養點心哦！使用前請確保氣泡水是原味無糖的

9⃣ 淘米水：植物最愛水之五。淘米水有多營養一定常常聽到長輩說，它含有一定的蛋白質、維生素和微量元素，特別是頭一兩次洗米的水含有鉀，淘米水PH值爲5.5左右的弱酸性，發酵腐熟後根本是天然的有機液肥，讓花木頭好壯壯。記得淘米水一定要發酵後才能使用。準備一個容器，將第一遍淘米的水半密封放置發酵一周左右時間，使用的時候加入4倍的清水稀釋，稀釋後可以直接用來澆灌植物

👩‍🌾澆水記得把握土乾時才澆，澆的時候一次澆透的原則，讓土壤保持乾濕分明哦

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雪蓮現代研究報告：雪蓮培養物抗風濕消炎鎮痛試驗

試驗結論：

雪蓮培養物對乙酸引起小鼠腹腔毛細血管通透性增加、角叉菜膠致大鼠 足跖腫脹、乙酸引起的小鼠扭體反應有顯著的抑制作用，對角叉菜膠致 大鼠足跖腫脹痛閾有明顯的提高作用。表明雪蓮培養物具有良好的抗炎鎮痛作用。

天然稀有，神奇價值

天山雪蓮生長於天山山脈海拔4000米左右的懸崖陡壁之上、冰漬岩縫之中；那裡氣候奇寒、終年積雪不化，一般植物根本無法生存，而雪蓮卻能在零下幾十度的嚴寒中和空氣稀薄的缺氧環境中傲霜鬥雪、頑強生長。這種獨有的生存習性和獨特的生長環境使其天然而稀有，並造就了它獨特的藥理作用和神奇的藥用價值。

天山雪蓮含有豐富的蛋白質和胺基酸，可有效地調節人體酸鹼度。具有通經活血、散寒除濕、止血消腫、排體內毒素等功效。增強人體免疫力通訊抗疲勞，抗衰老等作用。它還含有天然雪蓮黃硐類蘆，雪蓮內脂，雪蓮多糖等。其防曬指數高達22DSE，因此，可有保護皮膚不受紫外線的侵害，改善皮膚色素沉著，延緩人體衰老，合人常保青春。

天山雪蓮是一種很珍貴稀少的藥材，從古到今它的地位都是高高在上的，據悉天山雪蓮的醫藥價值很高，可以治療很多疾病，尤其是對治療女性月經不調，效果是很好的。

雪蓮培養物指紋圖譜及與野生雪蓮成分對比

通過指紋圖譜等全成分分析顯示，雪蓮培養物富含雪蓮黃酮等多種功效因子，其中：成分對比發現，雪蓮培養物中紫丁香甙，綠原酸、1,5-二咖啡醯奎尼酸的含量分別是野生雪蓮的 6.15、3.83、16.3 倍。天山雪蓮細胞培養物中的總多酚和總黃酮含量分別為 7.01 % 和 14.5 %，而野生雪蓮全草中平均總多酚和總黃酮含量只有 0.99 % 和 1.87 %。天山雪蓮培養物藥效物質含量更高，更據優勢。

神奇功效，滋補極品

天山雪蓮的功效與作用是非常明顯的，尤其對於婦女月經不調、痛經、崩漏、宮寒不孕、婦科疾病等均有很好的療效，對於風濕類風濕，腎虛引發的腰膝酸軟等疾病，甚至是具有嚴重的性功能衰退的疾病均有療效。

天山雪蓮含有多種對人體有益的營養成分，因此可起到極好的調理保健作用。 通過相關的實驗室研究和實踐測試論證，天山雪蓮培養物還有眾多的神奇功效，相關的說明介紹如下：

1、調節免疫作用

通過對小鼠免疫功能的影響研究，實驗證明具有調節免疫功能的作用，對治療風濕、類風濕能夠調節免疫力及抗疲勞，並可有效地調節體內酸鹼度。

2、調節血脂作用

通過對大鼠的降血脂作用研究，實驗證明具有明顯的降血脂作用和一定的抗氧化作用。天山雪蓮可降低血壓和肝中的膽固醇，富含的維生素C能夠軟化血管;

3、抗氧化作用

通過對乙醇急性肝損傷小鼠的研究，實驗證明具體極強的抗氧化能力和抗黑色素能力。

4、抗輻射作用

通過對輻射損傷的保護功能研究，實驗證明有降低受輻射小鼠骨髓染紅細胞微核的作用。

5、抗疲勞作用

通過對小鼠運動後血乳糖和肝糖原含量的影響研究，實驗證明能夠延長游泳負重時間。

6、抗炎鎮痛作用

通過對大鼠腹腔巨噬細胞一氧化氮釋放的影響研究，實驗證明有抗炎鎮痛作用。能夠有效緩解風濕、類風濕、婦科炎症等

7、抗腫瘤作用

通過對抵抗攝護腺癌PC-3細胞株表皮生長因子受體研究，實驗證明對抗腫瘤有作用。

8、提供骨密度

通過對人成骨細胞MG-63增殖及分化的影響研究，實驗證明可以提高骨密度水平。

9、抑菌作用

通過對在口腔護理用品中的應用研究，實驗證明可以抑制細菌病菌的繁殖生長。

10、抗缺氧作用

通過對抗急性低壓缺氧作用機制研究，實驗證明可以促進抵抗缺氧的效果。

11、婦科活血化瘀作用

通過對活血化瘀及抗炎作用的研究，實驗證明對暖宮散瘀及抗炎有明確的作用，對女性月經不調，痛經閉經，崩漏等均有顯著療效。

12、補腎壯陽作用

可補腎壯陽，治腎虛陽痿，;對男性性功能衰退及腎虛引起的腰膝酸痛、筋骨無力效果顯著，腰膝酸軟。